Litíase Urinária: Fatores de Risco e Prevenção de Cálculos

FMABC - Faculdade de Medicina do ABC Paulista (SP) — Prova 2021

Enunciado

A litíase urinária é afecção bastante frequente, com maior prevalência em homens e pico entre 20 e 40 anos. Em relação a este tema, podemos afirmar que:

Alternativas

1. A) O principal constituinte dos cálculos é o ácido úrico, responsável por mais de 50% dos casos.
2. B) Baixa ingesta hídrica e dieta rica em sódio e proteínas são fatores de risco para desenvolver cálculos de oxalato de cálcio.
3. C) O principal sintoma da cólica renal é a dor de leve intensidade, localizada inicialmente na região periumbilical, com migração para hipogástrio.
4. D) A ultrassonografia é o método mais sensível para o diagnóstico, possibilitando avaliação do rim e do ureter distal.

Pérola Clínica

Fatores de risco para cálculo de oxalato de cálcio = baixa hidratação, dieta rica em sódio e proteínas.

Resumo-Chave

A litíase urinária é multifatorial. A baixa ingestão de líquidos leva à supersaturação da urina. Dietas ricas em sódio aumentam a calciúria, enquanto dietas ricas em proteínas aumentam a excreção de cálcio e ácido úrico, favorecendo a formação de cálculos de oxalato de cálcio.

Contexto Educacional

A litíase urinária, ou cálculo renal, é uma condição urológica comum, com alta prevalência e recorrência. Afeta predominantemente homens entre 20 e 40 anos, mas pode ocorrer em qualquer idade. A compreensão de seus fatores etiológicos é crucial para a prevenção e manejo. Os cálculos de oxalato de cálcio são os mais frequentes, respondendo por 70-80% dos casos. Fatores de risco incluem baixa ingestão hídrica, que aumenta a concentração urinária de solutos, e dietas ricas em sódio e proteínas, que promovem a hipercalciúria e a acidificação urinária, respectivamente, favorecendo a cristalização. O diagnóstico da cólica renal, principal sintoma, é clínico (dor intensa em flanco com irradiação) e confirmado por imagem, sendo a tomografia computadorizada sem contraste o padrão-ouro. A prevenção envolve aumento da ingestão hídrica, restrição de sódio e proteínas, e, em alguns casos, uso de diuréticos tiazídicos ou citrato de potássio.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais tipos de cálculos renais?

Os principais tipos são cálculos de oxalato de cálcio (mais comuns), fosfato de cálcio, ácido úrico, estruvita (infecciosos) e cistina. Cada tipo possui fatores de risco e abordagens preventivas específicas.

Como a dieta afeta a formação de cálculos de oxalato de cálcio?

Dietas ricas em sódio aumentam a excreção de cálcio na urina, e dietas ricas em proteínas podem aumentar a excreção de cálcio e ácido úrico, ambos favorecendo a formação de cálculos de oxalato de cálcio.

Qual o exame de imagem mais sensível para litíase urinária?

A tomografia computadorizada sem contraste é considerada o padrão-ouro e o método mais sensível para o diagnóstico de litíase urinária, identificando a maioria dos cálculos independentemente de sua composição.

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