Litíase Urinária: Tipos de Cálculos e Características Essenciais

SEMUSA (SMS) Macaé — Prova 2025

Enunciado

A litiase urinária é uma doença com alta incidência na população geral. Pode ser formada por mais de um tipo de substância, cada uma com caracteristicas própria. Assim em relação a na litiase urinária marque a alternativa correta:

Alternativas

1. A) Os cálculos de ácido úrico formam-se com mais frequência em urina alcalina.
2. B) Os cálculos coraliformes são mais frequentes em mulheres do que em homens.
3. C) Os diuréticos são a primeira escolha no tratamento de cálculos de cistina.
4. D) A presença de cristais de oxalato de cálcio na urina è patognomônico do diagnóstico de cálculos no sistema urinário.
5. E) Os cálculos de estruvite são cálculos relacionados a infecção urinária, e são cálculos pequenos e regulares.

Pérola Clínica

Cálculos coraliformes = Estruvita (infecção), mais comuns em mulheres.

Resumo-Chave

Cálculos coraliformes são tipicamente formados por estruvita (fosfato amoníaco magnesiano) e estão fortemente associados a infecções do trato urinário por bactérias produtoras de urease (ex: Proteus mirabilis). Essas infecções são mais prevalentes em mulheres, explicando a maior incidência desses cálculos nesse sexo.

Contexto Educacional

A litíase urinária é uma condição urológica comum, caracterizada pela formação de cálculos no trato urinário, que podem causar dor intensa, infecções e obstrução. A composição dos cálculos varia, e cada tipo possui características etiológicas e de manejo distintas, sendo um tópico frequente em provas de residência. Os cálculos coraliformes são uma forma particular de cálculo que preenche o sistema coletor renal, assumindo a forma dos cálices e da pelve. Eles são quase sempre compostos de estruvita (fosfato amoníaco magnesiano) e estão intrinsecamente ligados a infecções do trato urinário por bactérias produtoras de urease, como Proteus mirabilis. A urease hidrolisa a ureia em amônia e dióxido de carbono, alcalinizando a urina e precipitando os cristais de estruvita. Devido à maior prevalência de infecções urinárias em mulheres, os cálculos coraliformes são mais comuns nesse sexo. Outros tipos incluem cálculos de ácido úrico, que se formam em urina ácida (não alcalina, como na alternativa A), e cálculos de cistina, que são raros e resultam de um erro inato do metabolismo, sendo o tratamento complexo e não tendo diuréticos como primeira escolha (alternativa C). A presença de cristais de oxalato de cálcio na urina é comum e não patognomônica de cálculos (alternativa D), e os cálculos de estruvita são frequentemente grandes e irregulares, não pequenos e regulares (alternativa E).

Perguntas Frequentes

Quais são os principais tipos de cálculos urinários e suas características?

Os principais tipos são oxalato de cálcio (mais comum), fosfato de cálcio, ácido úrico (em urina ácida), estruvita (associado a infecção, coraliforme) e cistina (doença metabólica hereditária).

Por que os cálculos coraliformes são mais frequentes em mulheres?

Cálculos coraliformes são geralmente de estruvita, formados em infecções urinárias por bactérias produtoras de urease. Como as infecções urinárias são mais comuns em mulheres, a incidência desses cálculos também é maior nelas.

Qual a relação entre pH urinário e formação de cálculos?

O pH urinário influencia a solubilidade de diferentes substâncias. Cálculos de ácido úrico e cistina se formam em urina ácida, enquanto cálculos de fosfato de cálcio e estruvita se formam em urina alcalina.

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