Cálculo Ureteral 6mm: Manejo Conservador e Expulsão
Centro Universitário do Espírito Santo - UNESC Colatina — Prova 2025
Enunciado
Um paciente de 35 anos apresenta dor lombar intensa, súbita e de início agudo, irradiando para o flanco e região inguinal, associada a náuseas e vômitos. Ele chega ao pronto-socorro sem febre, mas com hematúria macroscópica e sinais de hidronefrose ao ultrassom. A tomografia computadorizada sem contraste revelou a presença de um cálculo ureteral de 6 mm próximo à junção ureterovesical. Qual seria o manejo inicial mais apropriado para este paciente, considerando que ele não apresenta sinais de infecção ou outras complicações graves?
Alternativas
A) Hospitalização imediata, administração intravenosa de antibióticos de amplo espectro e litotripsia ureteroscópica urgente.
B) Inserção imediata de um stent ureteral retrógrado para desobstruir o trato urinário e internação para observação.
C) Nefrostomia percutânea para desobstrução e posterior ablação a laser do cálculo em ambiente eletivo.
D) Tratamento ambulatorial com analgesia e hidratação, monitorando o paciente para expulsão espontânea do cálculo, com reavaliação programada.
E) Observação clínica com acompanhamento regular, pois cálculos menores que 10 mm podem ser expelidos espontaneamente, mas requerem monitoramento para garantir a expulsão completa.
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