Cálculo Ureteral Pequeno: Terapia Expulsiva Inicial

HEDA - Hospital Estadual Dirceu Arcoverde (PI) — Prova 2025

Enunciado

Antônio, 35 anos, chega ao pronto socorro com queixa de dor lombar esquerda de intensidade 10/10 iniciada há 9 horas que vem apresentando piora progressiva, e irradiou-se para região escrotal e face interna da coxas ipslaterais. Apresentou dois episódios de vômitos e hematúria macroscópica. Nega febre. A dor permanece apesar do uso de analgesia opioide. Ao exame, apresenta temperatura 36,4°C, PA 130×75 mmHg, pulso 90 bpm, FR 14 irpm, abdômen plano, flácido, indolor, Giordano negativo. Realizou exames laboratoriais: hemograma normal, creatinina 0,8 mg/dl, PCR 31 mg/L, sumário de urina com incontáveis hemácias. Realizou tomografia computadorizada de abdômen que mostrou cálculo ureteral à esquerda medindo 0,4 cm, causando moderada ureterohidronefrose amontante. Diante deste quadro, qual é a melhor conduta:

Alternativas

1. A) Internação e antibioticoterapia de amplo espectro.
2. B) Passagem de cateter duplo J à esquerda, em caráter de urgência.
3. C) Ureterorrenolitotripsia rígida a laser.
4. D) Incialmente, terapia medicamentosa expulsiva.
5. E) Nenhuma das anteriores.

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