Litíase Biliar na Papila: CPRE e Colangiopapilotomia Endoscópica

UNCISAL - Universidade Estadual de Ciências da Saúde de Alagoas — Prova 2020

Enunciado

Qual o melhor procedimento para litíase biliar na papila duodenal maior

Alternativas

1. A) Papilotomia aberta
2. B) Exploração biliar por laparotomia
3. C) Colecistectomia vídeo
4. D) Colangiopapilotomia endoscópica
5. E) Anastomose biliodigestiva

Pérola Clínica

Litíase biliar na papila duodenal maior → CPRE com colangiopapilotomia endoscópica.

Resumo-Chave

A colangiopapilotomia endoscópica, realizada via CPRE, é o procedimento de escolha para remover cálculos biliares impactados na papila duodenal maior ou no ducto biliar comum, aliviando a obstrução.

Contexto Educacional

A litíase biliar na papila duodenal maior, ou coledocolitíase, refere-se à presença de cálculos no ducto biliar comum. Essa condição pode levar à obstrução do fluxo biliar, resultando em icterícia, colangite (infecção biliar) e pancreatite aguda, sendo uma emergência médica. O tratamento de escolha para a litíase biliar impactada na papila duodenal maior é a colangiopapilotomia endoscópica, realizada durante a Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica (CPRE). A CPRE é um procedimento minimamente invasivo que permite o acesso direto aos ductos biliares e pancreáticos através de um endoscópio. Durante a colangiopapilotomia, uma pequena incisão é feita no esfíncter de Oddi para alargar a abertura da papila, facilitando a extração dos cálculos com balões extratores ou cestas, ou permitindo sua passagem espontânea para o duodeno. Este procedimento é altamente eficaz na desobstrução biliar e na resolução dos sintomas, com menor morbidade em comparação com abordagens cirúrgicas abertas.

Perguntas Frequentes

O que é a CPRE e quando é indicada?

A CPRE (Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica) é um procedimento endoscópico que combina endoscopia e fluoroscopia para diagnosticar e tratar problemas dos ductos biliares e pancreáticos, sendo indicada para coledocolitíase, estenoses e tumores.

Como a colangiopapilotomia endoscópica remove os cálculos?

A colangiopapilotomia, ou esfincterotomia, consiste em uma incisão na papila duodenal maior (esfíncter de Oddi) para ampliar a abertura e permitir a remoção dos cálculos com balões ou cestas, ou sua passagem espontânea.

Quais as principais complicações da CPRE?

As complicações mais comuns incluem pancreatite pós-CPRE, sangramento, perfuração e colangite. A taxa de complicações varia, mas a pancreatite é a mais temida.

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