CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2023
O exame apresentado abaixo sugere:
Fluido sub-retiniano persistente → Sugere extravasamento crônico e falha do EPR.
O acúmulo crônico de líquido sub-retiniano indica um desequilíbrio persistente entre o extravasamento de fluido (geralmente da coróide) e a capacidade de bombeamento do EPR.
O líquido sub-retiniano (LSR) crônico é um sinal clínico importante em diversas patologias retinianas. Diferente do edema macular intra-retiniano, o LSR localiza-se abaixo da retina neurossensorial. Em exames de imagem como o OCT, a presença de 'shaggy photoreceptors' (fotorreceptores alongados) pode indicar a presença recente de líquido, enquanto o afinamento das camadas externas sugere cronicidade. O manejo depende da etiologia base, podendo envolver laser, injeções intravítreas de anti-VEGF ou terapia fotodinâmica.
As causas incluem coroidopatia serosa central crônica, neovascularização de coróide (DMRI), tumores oculares ou inflamações. O fluido se acumula quando a barreira hemato-retiniana externa é comprometida.
O OCT permite visualizar o espaço hiporefletivo entre a retina neurossensorial e o epitélio pigmentado da retina (EPR), além de identificar sinais de cronicidade como afinamento retiniano ou alterações pigmentares.
A persistência do líquido leva à degeneração dos fotorreceptores e atrofia do EPR, resultando em perda visual irreversível e metamorfopsia.
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