Osteoartrite: Análise do Líquido Sinovial e Achados

FMABC - Faculdade de Medicina do ABC Paulista (SP) — Prova 2022

Enunciado

Paciente, 74 anos, apresenta quadro de osteoartrite. O líquido sinovial mais provável de ser encontrado é:

Alternativas

1. A) cor clara, alta viscosidade, 4000 leucócitos mm³, com 35% de polimorfonucleares.
2. B) cor clara, alta viscosidade, 2000 leucócitos mm³, com 21% de polimorfonucleares.
3. C) cor amarelada, baixa viscosidade, 42100 leucócitos mm³, com 64% de polimorfonucleares.
4. D) cor amarelada, variável viscosidade, 86000 leucócitos mm³, com 84% de polimorfonucleares.
5. E) cor vermelha, variável viscosidade, 5600 leucócitos mm³, com 57% de polimorfonucleares.

Pérola Clínica

Osteoartrite → Líquido sinovial não inflamatório: claro, alta viscosidade, <2000 leucócitos/mm³, <25% PMN.

Resumo-Chave

Na osteoartrite, que é uma doença articular degenerativa e não inflamatória primária, o líquido sinovial tipicamente apresenta características de um processo não inflamatório: cor clara, alta viscosidade e baixa contagem de leucócitos (<2000 células/mm³), com predomínio de mononucleares (<25% polimorfonucleares).

Contexto Educacional

A osteoartrite (OA), também conhecida como osteoartrose, é a doença articular mais comum, caracterizada pela degeneração da cartilagem articular e alterações ósseas subcondrais. É uma condição crônica e progressiva que afeta milhões de pessoas, especialmente idosos. A análise do líquido sinovial é uma ferramenta diagnóstica importante para diferenciar a OA de outras artropatias. Fisiopatologicamente, a OA é primariamente um processo degenerativo, embora possa haver um componente inflamatório secundário de baixo grau. O líquido sinovial na OA reflete essa natureza não inflamatória: ele mantém sua clareza e alta viscosidade (devido ao ácido hialurônico preservado), e a contagem de leucócitos é baixa (<2000 células/mm³), com predomínio de células mononucleares. A artrocentese é um procedimento seguro e valioso para a análise do líquido sinovial. O tratamento da osteoartrite é multifacetado, incluindo medidas não farmacológicas (exercícios, perda de peso), farmacológicas (analgésicos, anti-inflamatórios) e, em casos avançados, cirúrgicas. A análise do líquido sinovial é crucial para descartar outras causas de artrite, como infecções ou doenças por cristais, que exigem abordagens terapêuticas distintas.

Perguntas Frequentes

Quais são as características de um líquido sinovial não inflamatório?

Um líquido sinovial não inflamatório, como o encontrado na osteoartrite, é tipicamente claro, com alta viscosidade, contagem de leucócitos inferior a 2000 células/mm³ e menos de 25% de polimorfonucleares.

Como a viscosidade do líquido sinovial se altera em doenças articulares?

A viscosidade do líquido sinovial é alta em condições não inflamatórias (como osteoartrite) devido à integridade do ácido hialurônico. Em processos inflamatórios, a viscosidade diminui devido à degradação do ácido hialurônico por enzimas liberadas.

Quais são os principais diferenciais da osteoartrite na análise do líquido sinovial?

Os principais diferenciais incluem artrites inflamatórias (artrite reumatoide, gota, pseudogota), que apresentam maior contagem de leucócitos e predomínio de polimorfonucleares, e artrite séptica, com contagens muito elevadas de leucócitos e alta porcentagem de polimorfonucleares.

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