TECM Teórica - Prova Teórica de Clínica Médica — Prova 2022
Paciente do gênero masculino, 25 anos e portador de tuberculose ativa ganglionar, com queixa principal de pequenas pápulas na região interescapular e no dorso, assintomáticas e recidivantes de cor semelhante à da pele normal ou eritêmato acastanhadas, achatadas ou acuminadas, firmes, frequentemente foliculares, encimadas por espículas córneas agrupadas formando placas discoides ou irregulares. O quadro descrito permite diagnosticar:
Líquen escrofuloso = pápulas foliculares agrupadas + espículas córneas em paciente com TB ativa.
O líquen escrofuloso é uma tubercúlide, representando uma reação de hipersensibilidade tipo IV ao M. tuberculosis em indivíduos com forte imunidade celular.
O líquen escrofuloso é uma forma de tuberculose cutânea hiperérgica (tubercúlide). Diferente da TB cutânea direta, não se isola o bacilo na lesão, mas há forte positividade ao teste tuberculínico (PPD). A patogênese envolve a disseminação hematogênica de antígenos do bacilo a partir de um foco visceral ou ganglionar, desencadeando uma resposta granulomatosa folicular. Clinicamente, as lesões são assintomáticas e tendem a regredir sem cicatrizes após o início da terapia antituberculosa. É essencial que o médico identifique o quadro dermatológico como um sinal de alerta para investigar focos de tuberculose ativa em outros órgãos, garantindo o tratamento sistêmico do paciente.
É uma erupção papular folicular rara, considerada uma tubercúlide, ocorrendo em crianças e adultos jovens com tuberculose sistêmica (frequentemente ganglionar ou óssea) e alta sensibilidade ao teste tuberculínico (PPD). É uma reação de hipersensibilidade onde o bacilo não é encontrado na lesão cutânea.
Apresenta-se como pápulas firmes, pequenas (1-3 mm), da cor da pele ou eritemato-acastanhadas, frequentemente foliculares e encimadas por espículas córneas. Elas se agrupam em placas discoides ou irregulares, localizadas preferencialmente no tronco.
O tratamento é direcionado à tuberculose sistêmica subjacente utilizando o esquema padrão (RIPE). As lesões cutâneas costumam involuir sem deixar cicatrizes em algumas semanas após o início da terapia antituberculosa adequada.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo