CMC - Fundação Centro Médico de Campinas (SP) — Prova 2020
A dermatose inflamatória de vulva descrita como lesão pruriginosa, hipocrômica, brilhante, nacarada, causando aderência na linha mediana e estreitando o introito vaginal é?
Líquen escleroso vulvar = lesão pruriginosa, hipocrômica, nacarada, com atrofia e estenose do introito vaginal.
O líquen escleroso é uma dermatose inflamatória crônica da vulva caracterizada por prurido intenso, lesões hipocrômicas e atróficas que podem levar a aderências, perda da arquitetura labial e estreitamento do introito vaginal, impactando significativamente a qualidade de vida.
O líquen escleroso é uma dermatose inflamatória crônica de etiologia autoimune, que afeta predominantemente a região anogenital feminina, mas pode ocorrer em outras áreas da pele e em homens. Caracteriza-se por lesões pruriginosas, hipocrômicas, atróficas e escleróticas, que podem levar a alterações significativas na arquitetura vulvar. A condição é mais comum em mulheres pós-menopausa, mas pode ocorrer em qualquer idade, incluindo a infância. Clinicamente, o líquen escleroso manifesta-se com prurido intenso, que pode ser excruciante e levar a escoriações. As lesões típicas são placas brancas, brilhantes, nacaradas, com aspecto de "papel de cigarro" ou "pergaminho". Com a progressão da doença, pode haver perda da arquitetura labial, reabsorção do clitóris, aderências labiais e estreitamento do introito vaginal, resultando em dispareunia e disúria. O diagnóstico é geralmente clínico, mas a biópsia é recomendada para confirmar e excluir malignidade. O tratamento do líquen escleroso visa controlar os sintomas, prevenir a progressão da atrofia e reduzir o risco de malignidade. A terapia de primeira linha são os corticosteroides tópicos de alta potência, aplicados em ciclos. O acompanhamento a longo prazo é essencial, pois o líquen escleroso é uma condição crônica e está associado a um risco aumentado de carcinoma espinocelular da vulva, exigindo vigilância contínua.
Os sintomas mais comuns incluem prurido intenso, dor, dispareunia e, em casos avançados, atrofia da vulva, perda da arquitetura labial, aderências e estreitamento do introito vaginal, que podem dificultar as relações sexuais e a micção.
O diagnóstico é primariamente clínico, baseado na inspeção das lesões características. Em casos atípicos ou para confirmar, uma biópsia da lesão pode ser realizada, revelando alterações histopatológicas típicas como atrofia epidérmica e esclerose dérmica.
O tratamento de primeira linha consiste na aplicação tópica de corticosteroides de alta potência, como o clobetasol, para controlar a inflamação e o prurido. O acompanhamento regular é importante devido ao risco aumentado de carcinoma espinocelular.
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