UFMT/HUJM - Hospital Universitário Júlio Müller - Cuiabá (MT) — Prova 2020
Paciente de 45 anos apresenta lipoma em dorso e irá retirar o mesmo com anestesia local usando lidocaína 2% sem adrenalina. Essa medicação poderá ser utilizada até:
Lidocaína 2% sem adrenalina: dose máxima para infiltração local é 5 mg/kg.
A dose máxima de lidocaína sem vasoconstritor é de 5 mg/kg para infiltração local. É crucial respeitar essa dose para evitar toxicidade sistêmica, que pode afetar o sistema nervoso central e cardiovascular.
A lidocaína é um anestésico local do tipo amida, amplamente utilizado em procedimentos menores para promover analgesia temporária. Sua ação ocorre pelo bloqueio dos canais de sódio voltagem-dependentes nas membranas neuronais, impedindo a propagação do impulso nervoso. É uma droga de início de ação rápido e duração intermediária, sendo fundamental para a prática diária em diversas especialidades médicas. A segurança da lidocaína depende diretamente da dose administrada e da presença de vasoconstritores. A dose máxima recomendada de lidocaína sem adrenalina para infiltração local é de 5 mg/kg. Quando combinada com adrenalina (vasoconstritor), a dose máxima pode ser aumentada para 7 mg/kg, pois a adrenalina retarda a absorção sistêmica da lidocaína, prolongando seu efeito local e reduzindo o risco de toxicidade sistêmica. É crucial que residentes e profissionais de saúde conheçam e respeitem essas doses máximas para evitar a toxicidade sistêmica, que pode se manifestar com sintomas no sistema nervoso central (como tontura, zumbido, tremores, convulsões) e no sistema cardiovascular (como bradicardia, hipotensão, arritmias e, em casos graves, parada cardíaca). A avaliação do peso do paciente e a concentração da solução são essenciais para o cálculo correto da dose.
A dose máxima recomendada de lidocaína a 2% sem adrenalina para infiltração local é de 5 mg/kg de peso corporal do paciente, para evitar toxicidade sistêmica.
A adrenalina é adicionada como vasoconstritor para prolongar o efeito anestésico, diminuir a absorção sistêmica do anestésico local e reduzir o sangramento no local da injeção, permitindo uma dose total maior de lidocaína.
Os sinais de toxicidade sistêmica por lidocaína incluem sintomas neurológicos (tontura, zumbido, dormência perioral, tremores, convulsões) e cardiovasculares (bradicardia, hipotensão, arritmias, parada cardíaca), que podem ocorrer com doses excessivas.
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