Lipoaspiração em Pacientes com IMC Elevado: Conduta Correta

UNESP/HCFMB - Hospital das Clínicas de Botucatu (SP) — Prova 2025

Enunciado

Mulher de 22 anos deseja realizar uma lipoaspiração do abdome e dorso para melhora do contorno corporal. AP: DM tipo 1 controlada, hipotireoidismo e alergia a anti-inflamatórios não esteroidais EF: IMC 34 Kg/m². A respeito do caso, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) A paciente deve perder peso antes do procedimento.
2. B) Devido ao diabetes, a cirurgia está contraindicada.
3. C) Devido ao hipotireoidismo, a cirurgia está contraindicada.
4. D) A paciente está autorizada a realizar a cirurgia imediatamente.

Pérola Clínica

Lipoaspiração não é tratamento para obesidade; IMC > 30 exige perda de peso pré-operatória.

Resumo-Chave

A lipoaspiração é indicada para o tratamento de gordura localizada e contorno corporal, não para emagrecimento. Pacientes obesos (IMC > 30) devem perder peso antes para reduzir riscos cirúrgicos.

Contexto Educacional

A segurança em cirurgia plástica é baseada na seleção adequada do paciente. A lipoaspiração em pacientes obesos é controversa devido ao limite de volume aspirado (geralmente 5% a 7% do peso corporal), que em um paciente de IMC 34 seria insuficiente para um resultado estético significativo e seguro. Além disso, a gordura visceral, comum na obesidade, não é acessível pela cânula de lipoaspiração, o que frustra as expectativas de 'abdome plano'. A recomendação de perda de peso prévia visa otimizar a saúde metabólica, reduzir o risco inflamatório e garantir que o procedimento trate apenas a gordura residual localizada.

Perguntas Frequentes

Por que pacientes com IMC 34 não devem fazer lipoaspiração imediata?

Pacientes com IMC > 30 (obesidade) apresentam maior risco de complicações intra e pós-operatórias, como tromboembolismo venoso (TVP/TEP), infecções de ferida operatória e resultados estéticos insatisfatórios devido à gordura visceral, que não é tratada pela lipoaspiração.

Diabetes e hipotireoidismo contraindicam a cirurgia?

Se estiverem controlados, não são contraindicações absolutas. No entanto, o diabetes aumenta o risco infeccioso e retarda a cicatrização, exigindo controle glicêmico rigoroso no perioperatório. A obesidade (IMC 34) é o principal fator impeditivo no momento.

Qual o objetivo real da lipoaspiração?

O objetivo é a melhora do contorno corporal através da remoção de depósitos de gordura subcutânea localizada que não respondem bem a dieta e exercícios. Não deve ser vista como uma alternativa à perda de peso sistêmica.

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