Onicopatias: Sinais Ungueais de Doenças Sistêmicas

FESF-SUS - Fundação Estatal Saúde da Família (BA) — Prova 2020

Enunciado

Sobre Onicopatias e seus achados clínicos, é correto afirmar que

Alternativas

1. A) na Psoríase, há a presença de depressões lineares, com superfície e sem brilho.
2. B) na Doença de Darier, verifica-se a presença de unhas atróficas com pterígio, cristas e sulcos na lâmina ungueal. 
3. C) nas doenças renais, observa-se a presença de linhas de Muehrcke, que são estrias brancas transversais nas unhas. 
4. D) a Alopecia Areata, observam-se depressões cupuliformes, onicólise, hiperqueratose subungueal e lesão em mancha de óleo. 
5. E) no Líquen plano, observam-se a presença de estria ou estrias brancas ou avermelhada da cutícula à borda livre, terminando com unha pequena com chanfradura triangular. 

Pérola Clínica

Linhas de Muehrcke = estrias brancas transversais nas unhas → hipoalbuminemia (doenças renais, hepáticas).

Resumo-Chave

As linhas de Muehrcke são estrias brancas transversais que não desaparecem com a pressão e são características de hipoalbuminemia, frequentemente associadas a doenças renais, hepáticas ou desnutrição, e não a alterações na matriz ungueal.

Contexto Educacional

As onicopatias, ou doenças das unhas, são frequentemente manifestações de condições dermatológicas primárias ou, de forma crucial para o diagnóstico clínico, de doenças sistêmicas. A observação cuidadosa das unhas pode fornecer pistas valiosas para o diagnóstico de diversas patologias. As linhas de Muehrcke são um exemplo clássico de alteração ungueal associada a doenças sistêmicas. Elas são caracterizadas por estrias brancas transversais que aparecem na lâmina ungueal, paralelas à lúnula, e que não desaparecem com a pressão. Diferentemente de outras leuconíquias, as linhas de Muehrcke não são causadas por alterações na matriz ungueal, mas sim por edema no leito ungueal, que afeta a vascularização e a transparência da unha. São um sinal de hipoalbuminemia, comum em doenças renais (síndrome nefrótica), cirrose hepática, desnutrição e quimioterapia. Outras onicopatias importantes incluem a psoríase ungueal, que se manifesta com pitting (depressões cupuliformes), onicólise, hiperqueratose subungueal e a clássica 'mancha de óleo'. A doença de Darier pode causar unhas atróficas com cristas e sulcos. A alopecia areata pode apresentar pitting e traquioníquia. O líquen plano ungueal é caracterizado por afinamento da lâmina, sulcos longitudinais e, em casos graves, pterígio. O conhecimento dessas associações é fundamental para o residente na prática clínica e em exames.

Perguntas Frequentes

O que são as linhas de Muehrcke e qual sua importância clínica?

As linhas de Muehrcke são estrias brancas transversais nas unhas, que não desaparecem com a pressão. Elas indicam hipoalbuminemia e são um sinal de doenças sistêmicas como insuficiência renal, cirrose ou desnutrição, refletindo edema no leito ungueal.

Quais são os achados ungueais típicos da psoríase?

A psoríase ungueal pode apresentar depressões cupuliformes (pitting), onicólise, hiperqueratose subungueal e a 'mancha de óleo' (coloração amarelada-avermelhada sob a unha), que são achados característicos da doença.

Como diferenciar as linhas de Muehrcke das linhas de Beau?

As linhas de Muehrcke são estrias brancas transversais que não são sulcos e indicam hipoalbuminemia. As linhas de Beau são sulcos transversais que indicam uma interrupção temporária do crescimento da matriz ungueal devido a doenças sistêmicas agudas ou trauma.

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