USP/HCFMUSP - Hospital das Clínicas da FMUSP (SP) — Prova 2022
Mulher, 63 anos de idade, com antecedente de ressecção de melanoma no dorso, operado há 3 anos, com Breslow de 0,76mm. Em seguimento dermatológico de rotina, foi realizada dermatoscopia que evidenciou lesão no antebraço direito. Foi indicada a ressecção da lesão para diagnóstico. Qual é a alternativa que apresenta a linha de incisão na pele que deve ser realizada?
Incisões cirúrgicas na pele devem seguir as linhas de Langer para melhor cicatrização e resultado estético.
Para excisões de lesões cutâneas, a incisão deve ser orientada paralelamente às linhas de Langer (linhas de clivagem da pele). Isso minimiza a tensão na ferida, promove uma cicatrização mais estética e reduz a formação de cicatrizes hipertróficas ou queloides, sendo crucial para o resultado pós-operatório.
A cirurgia dermatológica, seja para biópsia diagnóstica ou excisão terapêutica de lesões cutâneas, exige não apenas a remoção adequada da patologia, mas também a preocupação com o resultado estético e funcional. A orientação da incisão cirúrgica é um fator crítico para o sucesso desses procedimentos, e as linhas de Langer desempenham um papel central nessa decisão. As linhas de Langer, também conhecidas como linhas de clivagem ou linhas de tensão da pele, representam a direção predominante das fibras de colágeno e elastina na derme. Incisões realizadas paralelamente a essas linhas resultam em menor tensão na ferida, pois as bordas se aproximam mais facilmente, facilitando a sutura e promovendo uma cicatrização mais favorável. A correta aplicação do conhecimento das linhas de Langer leva a cicatrizes mais finas, menos visíveis e com menor probabilidade de complicações como cicatrizes hipertróficas ou queloides. Para residentes e profissionais, dominar essa técnica é essencial para otimizar os resultados cirúrgicos e a satisfação do paciente, especialmente em áreas expostas como o antebraço, como no caso da questão.
As linhas de Langer são linhas de tensão na pele que correspondem à orientação das fibras de colágeno na derme. Seguir essas linhas em incisões cirúrgicas minimiza a tensão, otimiza a cicatrização e resulta em cicatrizes menos visíveis e mais estéticas.
As linhas de Langer são geralmente perpendiculares à direção da contração muscular subjacente e podem ser visualizadas esticando a pele ou observando as rugas naturais. Existem atlas anatômicos que mapeiam essas linhas para diversas áreas corporais.
Os benefícios incluem menor tensão na ferida, menor risco de deiscência, melhor resultado estético com cicatrizes mais finas e menos evidentes, e menor probabilidade de formação de cicatrizes hipertróficas ou queloides.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo