UNIFESP/EPM - Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina — Prova 2024
Mulher, 63 anos de idade, apresenta lesão de 7mm na região centro-lateral da fronte, com diagnóstico de carcinoma basocelular. Indicada ressecção com margem de segurança por incisão fusiforme e fechamento primário. Seguindo os princípios das “linhas de Langer”, qual é a melhor orientação da incisão?
Linhas de Langer na fronte → incisão horizontal para melhor resultado estético e menor tensão.
As linhas de Langer representam a direção das fibras de colágeno na pele. Incisões paralelas a essas linhas resultam em menor tensão na ferida, melhor cicatrização e um resultado estético superior, minimizando cicatrizes alargadas. Na fronte, essas linhas são predominantemente horizontais.
As linhas de Langer, também conhecidas como linhas de clivagem da pele, são um conceito fundamental em cirurgia plástica e dermatológica. Elas representam a direção predominante das fibras de colágeno e elastina na derme, que conferem à pele sua elasticidade e resistência. Compreender e respeitar essas linhas é crucial para qualquer procedimento cirúrgico que envolva incisões cutâneas, impactando diretamente o resultado estético e funcional da cicatrização. A importância das linhas de Langer reside no fato de que incisões realizadas paralelamente a elas tendem a se abrir menos, resultando em menor tensão na ferida e, consequentemente, em cicatrizes mais finas e discretas. Por outro lado, incisões perpendiculares às linhas de tensão da pele sofrem maior estresse, levando a cicatrizes mais largas, hipertróficas ou até mesmo queloides. A identificação dessas linhas pode ser feita pela observação da pele ou pela realização de testes de pinçamento. No contexto de ressecção de lesões como o carcinoma basocelular, a escolha da orientação da incisão fusiforme deve sempre considerar as linhas de Langer para otimizar o resultado cosmético, especialmente em áreas expostas como a face. Além disso, o fechamento primário da ferida deve ser realizado com técnicas que minimizem a tensão, garantindo uma cicatrização adequada e a satisfação do paciente.
As linhas de Langer são linhas de tensão da pele que correspondem à orientação das fibras de colágeno. Seguir essas linhas em incisões cirúrgicas minimiza a tensão na ferida, promovendo melhor cicatrização e resultados estéticos.
Incisões paralelas às linhas de Langer resultam em menor tensão, o que reduz a probabilidade de cicatrizes alargadas, hipertróficas ou queloides. Incisões perpendiculares aumentam a tensão e pioram a cicatrização.
Na região da fronte, as linhas de Langer são predominantemente horizontais. Portanto, incisões horizontais são preferíveis para lesões nesta área, visando um melhor resultado estético.
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