SEMUSA (SMS) Macaé — Prova 2020
Os gânglios das regiões axilares e das regiões inguinais superficiais representam a drenagem regional de melanomas primários nos membros superiores e inferiores. A drenagem do tronco é menos previsível. Os vasos linfáticos da metade superior do tronco normalmente drenam para axila e a metade inferior do tronco para as regiões inguinais. Um prognóstico mais confiável para a drenagem linfática para axila e inguinal é uma linha imaginaria transversa horizontal a dois centímetros acima do umbigo a nível posterior passando entre a segunda e terceira vertebra lombar e estabelece de forma mais exata a drenagem linfática do tronco. Hoje podemos usar os radioisótopos para identificar a drenagem linfática. Essa linha foi delimitada originalmente pela injeção de mercúrio em cadáveres. Marque a alternativa correta sobre o nome dessa linha imaginária:
Linha de Sappey = demarca drenagem linfática do tronco para axila (superior) e inguinal (inferior).
A Linha de Sappey é um marco anatômico crucial para entender a drenagem linfática do tronco, especialmente relevante no estadiamento de melanomas, pois indica para qual cadeia linfonodal (axilar ou inguinal) um tumor no tronco provavelmente drenará.
A Linha de Sappey é um conceito anatômico fundamental na cirurgia oncológica, especialmente no manejo de melanomas do tronco. Ela representa uma linha imaginária que, de forma geral, divide a drenagem linfática do tronco: lesões acima dela tendem a drenar para os linfonodos axilares, enquanto as abaixo dela drenam para os linfonodos inguinais. Essa linha é classicamente descrita como transversa, passando cerca de 2 cm acima do umbigo e entre as vértebras L2 e L3 posteriormente. A compreensão da drenagem linfática é vital para o estadiamento e planejamento terapêutico de melanomas, pois a presença de metástases em linfonodos regionais é um dos fatores prognósticos mais importantes. O mapeamento do linfonodo sentinela, utilizando radioisótopos e/ou corantes, permite identificar o primeiro linfonodo a receber a drenagem do tumor, guiando a biópsia e evitando dissecções linfonodais desnecessárias. Para residentes, o conhecimento de marcos anatômicos como a Linha de Sappey é essencial para a prática clínica, permitindo uma abordagem mais precisa e individualizada no tratamento de pacientes com melanoma, otimizando os resultados e minimizando a morbidade associada aos procedimentos cirúrgicos.
A Linha de Sappey é uma linha imaginária que demarca a divisão da drenagem linfática do tronco, sendo superior a ela para a axila e inferior para a região inguinal. É crucial no planejamento do mapeamento de linfonodo sentinela em melanomas do tronco.
A drenagem linfática é avaliada por linfocintilografia com radioisótopos, que identifica o linfonodo sentinela, o primeiro linfonodo a receber a drenagem do tumor primário, orientando a biópsia para estadiamento.
Os principais linfonodos que drenam o tronco são os axilares (para a porção superior) e os inguinais superficiais (para a porção inferior), com a Linha de Sappey servindo como um guia para essa divisão.
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