Anatomia Hepática e Biliar: Linfonodos do Hilo Hepático

AMRIGS - Associação Médica do Rio Grande do Sul — Prova 2023

Enunciado

Em relação à anatomia hepática e biliar, é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) O fígado é dividido em lobo direito e esquerdo pelo ligamento falciforme e subdivido em 7 segmentos, denominados segmentos de Couinaud.
2. B) O segmento I é também chamado de lobo quadrado.
3. C) A veia porta é formada pelas veias mesentérica inferior e esplênica e corresponde a 75% da vascularização hepática.
4. D) Os linfonodos encontrados no hilo hepático correspondem ao grupamento 12 e podem ser divididos em anterior e posterior.

Pérola Clínica

Linfonodos do hilo hepático = grupamento 12, divididos em anterior e posterior.

Resumo-Chave

A classificação dos linfonodos abdominais é crucial para estadiamento oncológico. Os linfonodos do hilo hepático são o grupamento 12, com subdivisões anterior e posterior, importantes para a drenagem linfática do fígado e vias biliares.

Contexto Educacional

A anatomia hepática e biliar é fundamental para a compreensão de diversas patologias e procedimentos cirúrgicos. O fígado, o maior órgão glandular do corpo, possui uma divisão anatômica clássica (lobos direito e esquerdo pelo ligamento falciforme) e uma divisão funcional (segmentos de Couinaud), que o subdivide em 8 segmentos baseados na distribuição da tríade portal (veia porta, artéria hepática e ducto biliar). O segmento I é o lobo caudado, não o lobo quadrado (que é parte do segmento IV). A vascularização hepática é única, recebendo sangue da artéria hepática (25%) e da veia porta (75%). A veia porta é formada pela confluência da veia mesentérica superior e da veia esplênica, que por sua vez recebe a veia mesentérica inferior. Essa dualidade de suprimento sanguíneo é vital para a função hepática. Os linfonodos do hilo hepático, classificados como grupamento 12 na nomenclatura oncológica, são cruciais para o estadiamento de tumores hepatobiliares e pancreáticos. Eles são divididos em anterior e posterior e sua avaliação é indispensável em cirurgias oncológicas para determinar a extensão da doença e o prognóstico.

Perguntas Frequentes

Como o fígado é dividido funcionalmente?

O fígado é dividido funcionalmente em 8 segmentos (segmentos de Couinaud), baseados na distribuição da veia porta e dos ductos biliares, o que é crucial para ressecções hepáticas.

Qual a importância da veia porta na vascularização hepática?

A veia porta é responsável por aproximadamente 75% do fluxo sanguíneo hepático, transportando nutrientes e toxinas absorvidas do trato gastrointestinal para o fígado para processamento.

O que são os linfonodos do grupamento 12 e sua relevância clínica?

Os linfonodos do grupamento 12 são os linfonodos do hilo hepático, subdivididos em anterior e posterior. São clinicamente importantes no estadiamento de neoplasias do fígado, vias biliares e pâncreas, pois representam uma via comum de disseminação metastática.

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