Famema/HCFMM - Faculdade de Medicina de Marília (SP) — Prova 2023
Na normatização dos linfonodos perigástricos segundo sua localização anatômica, os linfonodos 4sa correspondem a:
Linfonodos 4sa = gástricos curtos (classificação japonesa).
A classificação dos linfonodos perigástricos é crucial para o estadiamento do câncer gástrico e planejamento cirúrgico. Os linfonodos 4sa, segundo a classificação japonesa, correspondem aos linfonodos gástricos curtos, localizados ao longo da curvatura maior do estômago, próximos ao fundo gástrico.
A classificação dos linfonodos perigástricos é um pilar fundamental no estadiamento e tratamento do câncer gástrico, sendo a classificação japonesa a mais amplamente utilizada e detalhada. O conhecimento preciso da localização e numeração de cada grupo linfonodal é indispensável para cirurgiões e oncologistas, pois influencia diretamente a extensão da linfadenectomia (D1, D2) e, consequentemente, o prognóstico do paciente. Os linfonodos são agrupados de acordo com sua proximidade a vasos sanguíneos e estruturas anatômicas específicas ao redor do estômago. Os linfonodos 4sa, especificamente, referem-se aos gástricos curtos, que drenam a região do fundo gástrico e parte da curvatura maior. A identificação correta desses grupos permite uma ressecção oncológica mais precisa e evita o subestadiamento da doença. Para a prática clínica e provas de residência, é essencial memorizar os principais grupos linfonodais e suas correspondências anatômicas. A linfadenectomia D2, que inclui a remoção dos linfonodos de grupos mais distantes (como os ao longo da artéria gástrica esquerda, hepática comum e tronco celíaco), é o padrão ouro para o câncer gástrico avançado, visando a erradicação de micrometástases e a melhoria da sobrevida.
A classificação dos linfonodos gástricos é fundamental para o estadiamento do câncer gástrico (sistema TNM), que determina o prognóstico e orienta a extensão da linfadenectomia cirúrgica. A ressecção adequada dos linfonodos é crucial para o controle da doença.
Os linfonodos gástricos curtos (4sa) estão localizados ao longo dos vasos gástricos curtos, na curvatura maior do estômago, próximos ao fundo gástrico e ao hilo esplênico.
Os principais grupos incluem os linfonodos da curvatura menor (1, 3), curvatura maior (2, 4), suprapilóricos (5), infrapilóricos (6), ao longo da artéria gástrica esquerda (7), artéria hepática comum (8), tronco celíaco (9), hilo esplênico (10), entre outros.
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