UFRJ/HUCFF - Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (RJ) — Prova 2023
Estima-se que 75% da drenagem linfática das mamas se dão via linfonodos axilares. Cadeias linfonodais essas que são anatomicamente divididas em 3 níveis. Pode-se afirmar que a estrutura anatômica que define os níveis entre I, II e III é o músculo:
Os níveis I, II e III dos linfonodos axilares são definidos anatomicamente em relação ao músculo peitoral menor.
A classificação dos linfonodos axilares em níveis I, II e III é crucial para o estadiamento do câncer de mama e planejamento cirúrgico. Essa divisão anatômica é feita em relação ao músculo peitoral menor, que serve como um marco anatômico chave na axila.
A drenagem linfática da mama é predominantemente axilar, com cerca de 75% da linfa sendo drenada para os linfonodos da axila. A compreensão detalhada da anatomia linfonodal axilar é de suma importância para o estadiamento e tratamento do câncer de mama, sendo um conhecimento indispensável para residentes de cirurgia, oncologia e ginecologia. Os linfonodos axilares são anatomicamente divididos em três níveis (I, II e III) em relação ao músculo peitoral menor. O Nível I compreende os linfonodos localizados lateralmente à borda lateral do músculo peitoral menor. O Nível II inclui os linfonodos situados posteriormente ao músculo peitoral menor. Já o Nível III refere-se aos linfonodos localizados medialmente à borda medial do músculo peitoral menor, próximos ao ápice da axila. Essa divisão é crucial para a padronização cirúrgica e patológica. A identificação do nível de envolvimento linfonodal é um dos fatores prognósticos mais importantes no câncer de mama e orienta a necessidade de terapias adjuvantes, como quimioterapia e radioterapia. O esvaziamento axilar pode ser parcial ou completo, dependendo do estadiamento e da presença de metástases linfonodais, com o objetivo de remover os linfonodos comprometidos e obter informações prognósticas precisas.
Os níveis dos linfonodos axilares são definidos em relação ao músculo peitoral menor: Nível I (lateral ao músculo), Nível II (posterior ao músculo) e Nível III (medial ao músculo).
Essa classificação é fundamental para o estadiamento do câncer de mama, pois o envolvimento linfonodal é um dos principais fatores prognósticos e guia a decisão sobre a extensão do esvaziamento axilar.
O Nível I inclui os linfonodos localizados lateralmente à borda lateral do músculo peitoral menor, abrangendo os grupos mamário externo, escapular e axilar inferior.
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