Linfonodomegalia Cervical: Quando Indicar Biópsia Excisional

USP/HCRP - Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2018

Enunciado

Mulher, 25 anos, com nodulação em região cervical e febre vespertina há 4 semanas. Nega dor na região, exceto após a ingestão de bebida alcoólica. Nega perda ponderal, sudorese noturna ou outras queixas. Exame físico: presença de dois linfonodos de tamanho aumentado em cadeia cervical anterior esquerda, o maior com 3,2x2,0 cm, de consistência firme, móveis, não-aderidos e indolores à palpação. Sem outras alterações. Exames laboratoriais: Hb: 11,9 g/dL; Ht: 36%; VCM: 78fL; GB: 5.200/µL; plaquetas: 350 x 103/µL. VHS: 60mm. Realizou, em outro serviço, punção aspirativa por agulha fina: predomínio de linfócitos pequenos e maduros, sem atipias, sem sinais sugestivos de malignidade na amostra. Qual é a abordagem mais adequada?

Alternativas

1. A) Biópsia excisional do linfonodo
2. B) Reavaliação clínica em 4 semanas
3. C) Sorologia para toxoplasmose
4. D) Radiografia de tórax e teste tuberculínico

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