Artrite Reumatoide e Linfonodomegalia: Quando Suspeitar de Linfoma?

UFPA/HUJBB - Hospital Universitário João de Barros Barreto - Belém (PA) — Prova 2021

Enunciado

Mulher de 45 anos com diagnóstico de artrite reumatoide, fator reumatoide positivo, há 20 anos. Faz uso de metotrexato, ácido fólico e tocilizumabe. Relata que há 6 meses iniciou com perda de peso (inicial=60kg; atual=45kg) e aumento progressivo de linfonodos, primeiramente cervicais e com generalização com o passar dos meses. Ao exame físico, apresenta linfonodomegalia exuberante em cadeias cervicais, supraclaviculares, axilares e inguinais, sem coalescência, sem fistulização e sem sinais inflamatórios. A maior chega a ter diâmetro superior a 5 cm. A conduta a ser adotada e a sua justificativa devem ser

Alternativas

1. A) suspender o tocilizumabe devido a sua associação com a linfonodomegalia descrita.
2. B) suspender o metotrexato devido a sua associação com a linfonodomegalia descrita.
3. C) realizar uma biopsia excisional de linfonodo devido à possibilidade de linfoma.
4. D) associar prednisona para reduzir a linfonodomegalia relacionada à atividade de doença.
5. E) investigar a sobreposição de lúpus, o qual justificaria a linfonodomegalia descrita.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.