HNMD - Hospital Naval Marcílio Dias (RJ) — Prova 2024
De acordo com Sabiston (2019), onde está localizado o linfonodo de Virchow?
Linfonodo de Virchow = gânglio supraclavicular esquerdo, sinal de metástase de câncer abdominal (ex: gástrico).
O linfonodo de Virchow é um gânglio linfático localizado na fossa supraclavicular esquerda. Seu aumento e endurecimento (sinal de Troisier) é um achado clínico importante, frequentemente indicando metástase de neoplasias malignas abdominais, como câncer gástrico, pancreático ou ovariano, devido à drenagem linfática.
O linfonodo de Virchow, também conhecido como gânglio de Virchow, é um achado clínico de grande relevância na oncologia. Ele se refere a um linfonodo supraclavicular esquerdo aumentado e endurecido. Sua importância reside no fato de ser um sinal clássico de metástase de neoplasias malignas primárias localizadas no abdome ou pelve, sendo o câncer gástrico a causa mais comum, mas também podendo indicar câncer de pâncreas, ovário, pulmão, entre outros. A localização específica no lado esquerdo é explicada pela anatomia da drenagem linfática. A linfa da maior parte do abdome e pelve drena para o ducto torácico, que ascende pelo tórax e desemboca na junção da veia subclávia esquerda com a veia jugular interna esquerda. Assim, células cancerosas podem ser transportadas por essa via e se alojar no linfonodo supraclavicular esquerdo, tornando-o palpável. A palpação de um linfonodo de Virchow (sinal de Troisier) durante o exame físico deve sempre levantar a suspeita de uma neoplasia maligna subjacente e impulsionar uma investigação diagnóstica aprofundada. Para o residente, reconhecer este sinal é crucial para o diagnóstico precoce e o encaminhamento adequado do paciente para tratamento oncológico.
A presença de um linfonodo de Virchow palpável e endurecido (sinal de Troisier) é um forte indicativo de metástase de neoplasias malignas abdominais ou pélvicas, como câncer gástrico, pancreático ou ovariano.
A drenagem linfática da maior parte do abdome e pelve converge para o ducto torácico, que desemboca na junção da veia subclávia esquerda com a veia jugular interna esquerda, próximo ao linfonodo supraclavicular esquerdo.
Além do linfonodo de Virchow, outros linfonodos como o de Sister Mary Joseph (periumbilical) e o de Irish (axilar esquerdo) também podem indicar metástases de cânceres abdominais.
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