Linfoma Primário da Tireoide: Relação com Hashimoto

IFF/Fiocruz - Instituto Fernandes Figueira (RJ) — Prova 2024

Enunciado

Cerca de metade dos linfomas primários da tireoide ocorrem na configuração preexistente de:

Alternativas

1. A) tireoidite de Hashimoto;
2. B) tireoidite de Riedel;
3. C) hipertireoidismo;
4. D) nódulo indolor sem paralisia das cordas vocais;
5. E) crescimento insidioso associado a febre noturna.

Pérola Clínica

Linfoma primário da tireoide = forte associação com tireoidite de Hashimoto preexistente.

Resumo-Chave

A tireoidite de Hashimoto é o principal fator de risco para o desenvolvimento de linfoma primário da tireoide, especialmente o linfoma MALT (linfoma de tecido linfoide associado à mucosa). Cerca de 50% dos casos de linfoma tireoidiano surgem nesse contexto de inflamação crônica.

Contexto Educacional

O linfoma primário da tireoide é uma neoplasia rara, representando menos de 5% de todos os cânceres de tireoide. No entanto, sua importância reside na forte associação com a tireoidite de Hashimoto, uma doença autoimune crônica que leva à inflamação e destruição da glândula tireoide. Essa inflamação crônica e a proliferação linfoide reativa na tireoidite de Hashimoto são consideradas precursoras para o desenvolvimento do linfoma, especialmente o linfoma MALT. A suspeita de linfoma primário da tireoide deve surgir em pacientes com tireoidite de Hashimoto que apresentam um rápido aumento do volume da glândula, endurecimento, ou sintomas compressivos como disfagia, dispneia ou rouquidão. O diagnóstico definitivo geralmente requer biópsia, muitas vezes por agulha grossa ou biópsia cirúrgica, para diferenciar de outras condições tireoidianas. O manejo do linfoma primário da tireoide depende do estágio e do tipo histológico, podendo incluir cirurgia, radioterapia e quimioterapia. É fundamental que os residentes estejam cientes dessa associação para um diagnóstico precoce e manejo adequado, melhorando o prognóstico dos pacientes.

Perguntas Frequentes

Qual a principal causa de linfoma primário da tireoide?

A tireoidite de Hashimoto é o principal fator de risco para o desenvolvimento de linfoma primário da tireoide, sendo encontrada em cerca de metade dos pacientes com essa neoplasia.

Quais os sintomas que podem sugerir um linfoma em um paciente com tireoidite de Hashimoto?

Sintomas como crescimento rápido da tireoide, dor local, disfagia, rouquidão ou estridor em um paciente com tireoidite de Hashimoto devem levantar a suspeita de linfoma.

Qual o tipo histológico mais comum de linfoma primário da tireoide?

O tipo histológico mais comum de linfoma primário da tireoide é o linfoma de células B de zona marginal extranodal do tipo MALT (tecido linfoide associado à mucosa).

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