SMS João Pessoa - Secretaria Municipal de Saúde de João Pessoa (PB) — Prova 2021
Aids é uma doença crônica causada pelo vírus HIV, que danifica o sistema imunológico e interfere na habilidade do organismo lutar contra outras infecções. Das manifestações neurológicas abaixo, presentes em pacientes portadores de AIDS, a que só será encontrada nos indivíduos com contagem de linfócitos CD4 inferiores a 100/mm3 é:
Linfoma primário SNC em AIDS → CD4 < 100/mm3.
O linfoma primário de SNC é uma neoplasia oportunista grave em pacientes com AIDS, tipicamente associada a imunossupressão profunda, com contagens de CD4 abaixo de 100 células/mm3, diferenciando-o de outras manifestações neurológicas que podem ocorrer com CD4 mais elevado.
A AIDS, estágio avançado da infecção pelo HIV, é caracterizada por imunossupressão progressiva que predispõe a infecções oportunistas e neoplasias. As manifestações neurológicas são comuns e podem ser a primeira apresentação da doença, impactando significativamente a morbidade e mortalidade. A patogênese das complicações neurológicas está diretamente ligada ao grau de imunossupressão, refletido pela contagem de linfócitos CD4. O linfoma primário do sistema nervoso central (SNC) é uma neoplasia não-Hodgkin de células B, fortemente associada à infecção pelo vírus Epstein-Barr (EBV) e ocorre quase exclusivamente em pacientes com imunossupressão severa, tipicamente com CD4 abaixo de 100 células/mm3. O diagnóstico diferencial das lesões cerebrais em pacientes com HIV é amplo e inclui toxoplasmose cerebral, leucoencefalopatia multifocal progressiva e meningite criptocócica. A contagem de CD4 é um guia importante, mas a investigação diagnóstica muitas vezes requer neuroimagem avançada e, em alguns casos, biópsia cerebral para confirmação e direcionamento terapêutico adequado.
As manifestações neurológicas mais comuns em pacientes com AIDS incluem toxoplasmose cerebral, meningite criptocócica, leucoencefalopatia multifocal progressiva, e demência associada ao HIV.
A contagem de CD4 é crucial para determinar o risco de infecções oportunistas e neoplasias. Níveis muito baixos, como CD4 < 100/mm3, indicam imunossupressão grave e maior risco de condições como o linfoma primário de SNC.
A diferenciação é complexa e envolve neuroimagem (lesões únicas ou múltiplas, captação de contraste), sorologia para Toxoplasma e, frequentemente, biópsia cerebral. O linfoma primário de SNC é mais comum com CD4 < 100/mm3.
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