UFG/HC - Hospital das Clínicas da UFG - Goiânia (GO) — Prova 2020
O acometimento primário do sistema nervoso central por linfoma é, mais provavelmente, do tipo:
Linfoma primário do SNC é predominantemente do tipo Linfoma Difuso de Grandes Células B.
O linfoma primário do Sistema Nervoso Central (SNC) é uma forma rara e agressiva de linfoma não Hodgkin, que se origina no cérebro, medula espinhal, leptomeninges ou olhos, sem evidência de doença sistêmica. A grande maioria dos casos, cerca de 90-95%, é do tipo Linfoma Difuso de Grandes Células B (LDGCB), o que o torna um ponto chave para diagnóstico e tratamento.
O linfoma primário do Sistema Nervoso Central (SNC) é uma neoplasia maligna rara e agressiva que se origina no parênquima cerebral, medula espinhal, leptomeninges ou olhos, sem evidência de doença sistêmica. Sua incidência tem aumentado, especialmente em pacientes imunocomprometidos, como aqueles com HIV/AIDS ou transplantados. Compreender sua patologia é crucial para o diagnóstico e manejo adequados. A grande maioria dos linfomas primários do SNC, aproximadamente 90% a 95%, são do tipo Linfoma Difuso de Grandes Células B (LDGCB). Este subtipo é caracterizado pela proliferação de linfócitos B grandes e atípicos. Outros tipos, como linfomas de células T ou linfomas de Hodgkin, são extremamente raros no SNC primário, tornando a identificação do tipo B um ponto chave para a suspeita diagnóstica. Para residentes, é fundamental reconhecer que a apresentação clínica pode ser variada, incluindo déficits neurológicos focais, convulsões, alterações de personalidade e sintomas de hipertensão intracraniana. O diagnóstico exige alta suspeição, exames de imagem (RM de crânio com contraste) e, idealmente, biópsia para confirmação histopatológica. O tratamento geralmente envolve quimioterapia de alta dose com metotrexato e, em alguns casos, radioterapia, com prognóstico que varia conforme o estado imunológico do paciente e a resposta ao tratamento.
O tipo histológico mais comum de linfoma primário do Sistema Nervoso Central (SNC) é o linfoma difuso de grandes células B (LDGCB). Ele representa a vasta maioria dos casos, cerca de 90-95%.
Os principais fatores de risco incluem estados de imunodeficiência, como infecção por HIV/AIDS, pacientes transplantados em uso de imunossupressores, e síndromes de imunodeficiência congênita. A incidência também aumenta com a idade.
O diagnóstico definitivo requer biópsia da lesão cerebral, geralmente guiada por estereotaxia, para análise histopatológica e imunohistoquímica. Exames de imagem como ressonância magnética (RM) são essenciais para localizar a lesão e avaliar sua extensão.
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