Santa Casa de Ourinhos (SP) — Prova 2022
Assinale a alternativa que apresenta o tratamento indicado no caso de linfomas não Hodgkin em que a massa mediastinal não seja sensível à corticoterapia.
LNH com massa mediastinal refratária à corticoterapia → Radioterapia é a conduta.
Em linfomas não Hodgkin, a radioterapia é uma modalidade de tratamento importante, especialmente para consolidar a resposta em massas tumorais volumosas ou em áreas de doença residual, como a massa mediastinal que não responde à corticoterapia inicial.
Os linfomas não Hodgkin (LNH) são um grupo heterogêneo de neoplasias linfoides que podem se apresentar com diversas manifestações clínicas, incluindo o acometimento mediastinal. A presença de uma massa mediastinal pode causar sintomas compressivos como dispneia e síndrome da veia cava superior. O tratamento inicial geralmente envolve quimioterapia, muitas vezes com regimes que incluem corticosteroides. A corticoterapia tem um papel importante no tratamento dos linfomas devido à sua capacidade de induzir apoptose em células linfoides e reduzir a inflamação. No entanto, em casos onde a massa mediastinal não é sensível à corticoterapia ou à quimioterapia inicial, outras modalidades terapêuticas se tornam necessárias para o controle da doença. Nesse cenário, a radioterapia surge como uma opção eficaz para o controle local da doença. Ela é utilizada para consolidar a resposta em áreas de doença volumosa ou residual, ou para tratar sítios de doença refratária. A escolha do tratamento deve ser individualizada, considerando o subtipo histológico do linfoma, o estadiamento e a resposta às terapias anteriores.
A corticoterapia é frequentemente utilizada como parte do regime quimioterápico inicial em linfomas devido aos seus efeitos linfocíticos e anti-inflamatórios, podendo reduzir o volume tumoral rapidamente e aliviar sintomas compressivos.
A radioterapia é indicada para consolidar a resposta em locais de doença volumosa, doença residual após quimioterapia, ou em casos de doença refratária localizada, como a massa mediastinal não responsiva à terapia sistêmica.
Os principais tipos incluem o linfoma difuso de grandes células B (LDGCB) e o linfoma linfoblástico, que frequentemente se apresentam com massas mediastinais e podem causar sintomas compressivos.
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