Linfoma MALT Gástrico: Tratamento e Papel do H. pylori

HMASP - Hospital Militar de Área de São Paulo — Prova 2023

Enunciado

Em relação ao linfoma gástrico tipo MALT é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) Cirurgia com gastrectomia total é sempre o tratamento de escolha
2. B) A erradicação do H. pyloripoderá ser o suficiente parao tratamento
3. C) Quimioterapia não tem papel efetivo no seu tratamento
4. D) Esta associado a infecção por Epstein-Barr
5. E) Nenhuma das anteriores

Pérola Clínica

Linfoma MALT gástrico → erradicação H. pylori é tratamento primário e curativo em muitos casos.

Resumo-Chave

O linfoma MALT gástrico está fortemente associado à infecção por H. pylori. A erradicação da bactéria leva à regressão completa do linfoma em uma parcela significativa dos pacientes, tornando-a a abordagem terapêutica inicial de escolha, antes de considerar cirurgia ou quimioterapia para casos refratários.

Contexto Educacional

O linfoma MALT gástrico é um subtipo de linfoma não Hodgkin de células B, caracterizado por sua forte associação com a infecção crônica por Helicobacter pylori. Representa cerca de 5% dos tumores gástricos e é o linfoma gástrico primário mais comum. Sua importância reside na possibilidade de cura com uma terapia relativamente simples. A fisiopatologia envolve a estimulação antigênica contínua pelos produtos do H. pylori, levando à proliferação de linfócitos B na mucosa gástrica. O diagnóstico é feito por endoscopia com biópsias. A suspeita deve surgir em pacientes com dispepsia crônica e achados endoscópicos sugestivos de gastrite ou úlcera. O tratamento primário e mais eficaz é a erradicação do H. pylori com terapia tripla ou quádrupla. A regressão do linfoma pode levar meses e requer acompanhamento endoscópico. Quimioterapia e radioterapia são reservadas para casos refratários ou doença avançada, e a cirurgia é rara, indicada apenas para falha terapêutica ou complicações.

Perguntas Frequentes

Qual a relação entre H. pylori e linfoma MALT gástrico?

A infecção crônica por H. pylori é o principal fator etiológico para o linfoma MALT gástrico, induzindo uma resposta inflamatória que pode levar à proliferação linfocitária.

Qual o tratamento inicial para linfoma MALT gástrico?

O tratamento inicial de escolha é a erradicação do H. pylori, que pode levar à regressão completa do linfoma em até 70-80% dos casos.

Quando a cirurgia é indicada para linfoma MALT gástrico?

A cirurgia (gastrectomia) é reservada para casos de linfoma MALT gástrico que não respondem à erradicação do H. pylori, doença de alto grau ou complicações como sangramento/obstrução.

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