Linfoma MALT Gástrico: H. pylori e Tratamento

HMDI - Hospital e Maternidade Dona Iris (GO) — Prova 2021

Enunciado

Referente a patologias gástricas e esofágicas marque a CORRETA:

Alternativas

1. A) Cerca de 40 a 45% dos linfomas não Hodgkin extranodais ocorrem no trato gastrintestinal e destes até 60% são linfomas gástricos primários (LGP), entre eles o principal MALT (Mucosa Associated Lymphoid Tissue) induzido pelo H. pylori. No caso de lesões de baixo grau o tratamento para erradicação do H.pylori sem gastrectomia seria o indicado.
2. B) A manifestação clássica do megaesôfago é a regurgitação antes mesmo da disfagia insidiosa. A endoscopia digestiva alta não precisa ser realizada caso haja manometria demonstrando a acalasia.
3. C) Existem alguns fatores de risco para câncer gástrico sugerindo que sejam realizadas endoscopias de vigilância e entre eles estão: história familiar de câncer gástrico, síndrome de Peutz-Jeghers, gastrectomia parcial prévia e mutação e BRCA-2. Desta forma, a maioria dos casos de adenocarcinoma gástrico é hereditária e merece seguimento oncológico e aconselhamento genético.
4. D) Paciente com diagnóstico de câncer de esôfago que apresenta rouquidão, dor torácica e tosse com expectoração produtiva sugere doença precoce. 

Pérola Clínica

Linfoma MALT gástrico de baixo grau associado a H. pylori → erradicação do H. pylori é o tratamento de escolha.

Resumo-Chave

O linfoma MALT gástrico de baixo grau é um tipo de linfoma não Hodgkin fortemente associado à infecção crônica por H. pylori. A erradicação da bactéria é frequentemente curativa para esses linfomas, levando à regressão tumoral na maioria dos pacientes, tornando a gastrectomia desnecessária.

Contexto Educacional

As patologias gástricas e esofágicas abrangem um vasto espectro de condições, desde inflamatórias até neoplásicas, com implicações significativas na prática clínica. O linfoma MALT gástrico é um exemplo notável da interação entre infecção crônica e oncogênese. O linfoma MALT gástrico de baixo grau é um linfoma não Hodgkin indolente, intimamente ligado à infecção por Helicobacter pylori. A fisiopatologia envolve a estimulação antigênica persistente pelo H. pylori, levando à proliferação de linfócitos B no tecido linfoide associado à mucosa gástrica. O tratamento para o linfoma MALT gástrico de baixo grau é revolucionário: a erradicação do H. pylori é a terapia de primeira linha e frequentemente curativa, com taxas de remissão completas em até 80% dos pacientes. Isso destaca a importância do diagnóstico preciso do H. pylori e a abordagem terapêutica direcionada, evitando procedimentos cirúrgicos desnecessários.

Perguntas Frequentes

Qual a relação entre Helicobacter pylori e linfoma MALT gástrico?

A infecção crônica por H. pylori induz uma resposta inflamatória que leva à formação de tecido linfoide associado à mucosa (MALT), que pode evoluir para um linfoma MALT, especialmente de baixo grau.

Por que a erradicação do H. pylori é eficaz no tratamento do linfoma MALT gástrico de baixo grau?

A erradicação remove o estímulo antigênico crônico que impulsiona a proliferação linfocitária, resultando na regressão do linfoma em uma alta porcentagem dos casos, evitando terapias mais agressivas.

Quais são os sinais de doença avançada no câncer de esôfago?

Sinais de doença avançada incluem rouquidão (invasão do nervo laríngeo recorrente), dor torácica persistente, tosse com expectoração produtiva (fístula traqueoesofágica), perda de peso significativa e linfonodomegalia.

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