CEPOA - Centro de Estudos e Pesquisas Oculistas Associados (RJ) — Prova 2020
Assinale a alternativa que apresenta associação correta entre linfomas e doenças infecciosas:
Linfoma MALT de anexos oculares → associado a Chlamydia psittaci.
O linfoma MALT (tecido linfoide associado à mucosa) de anexos oculares tem uma forte associação etiológica com a infecção crônica por Chlamydia psittaci, sendo o tratamento da infecção uma opção terapêutica para o linfoma.
A patogênese de diversos linfomas, especialmente os linfomas de tecido linfoide associado à mucosa (MALT), está intrinsecamente ligada a infecções crônicas. Essas infecções promovem uma inflamação persistente e estimulação antigênica crônica, que podem levar à proliferação clonal de linfócitos B e, eventualmente, à transformação maligna. Reconhecer essas associações é crucial para o diagnóstico e, em alguns casos, para o tratamento etiológico do linfoma. O exemplo mais clássico é a associação entre o linfoma MALT gástrico e a infecção por Helicobacter pylori, onde a erradicação da bactéria pode resultar na regressão do linfoma. Contudo, outras associações importantes incluem o linfoma MALT de anexos oculares com Chlamydia psittaci, o linfoma esplênico de zona marginal com o vírus da hepatite C, e certos linfomas em imunocomprometidos com o vírus Epstein-Barr. Para residentes, compreender essas relações não apenas aprofunda o conhecimento sobre a etiologia dos linfomas, mas também orienta a investigação diagnóstica e as estratégias terapêuticas. Em alguns linfomas MALT, o tratamento da infecção subjacente pode ser a primeira linha de abordagem, destacando a importância de uma abordagem multidisciplinar e do conhecimento das particularidades de cada subtipo de linfoma.
O linfoma MALT gástrico primário está fortemente associado à infecção crônica por Helicobacter pylori. A erradicação da bactéria pode levar à regressão do linfoma em muitos casos.
Além de H. pylori no estômago e Chlamydia psittaci nos anexos oculares, o vírus da hepatite C (HCV) está associado ao linfoma esplênico de zona marginal e o vírus Epstein-Barr (EBV) a alguns linfomas em imunocomprometidos.
A infecção crônica por Chlamydia psittaci nos anexos oculares induz uma inflamação persistente que estimula a proliferação de linfócitos B, podendo evoluir para um linfoma MALT. O tratamento da infecção pode, em alguns casos, induzir a remissão do linfoma.
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