FMJ - Faculdade de Medicina de Jundiaí - Hospital Universitário (SP) — Prova 2023
Mulher jovem, com queixa de febre, perda ponderal, adenomegalia e sudorese noturna há 1 mês. Histopatologia evidenciou células de Reed-Sternberg. Qual achado laboratorial é compatível com o quadro apresentado?
Linfoma de Hodgkin + células de Reed-Sternberg → Eosinofilia é achado laboratorial comum.
A presença de células de Reed-Sternberg na histopatologia, juntamente com sintomas B (febre, perda ponderal, sudorese noturna) e adenomegalia, é altamente sugestiva de Linfoma de Hodgkin. A eosinofilia é um achado laboratorial comum nessa condição, embora não seja patognomônica.
O Linfoma de Hodgkin (LH) é uma neoplasia linfoproliferativa que afeta predominantemente adultos jovens e idosos, caracterizada pela presença das células de Reed-Sternberg em um infiltrado inflamatório reacional. A apresentação clínica clássica inclui adenomegalia indolor, geralmente cervical ou supraclavicular, e a presença dos chamados 'sintomas B': febre inexplicada, sudorese noturna profusa e perda ponderal significativa. O reconhecimento precoce desses sinais é vital para o diagnóstico e tratamento adequados. O diagnóstico definitivo do Linfoma de Hodgkin é feito por meio de biópsia excisional do linfonodo afetado, que revela a arquitetura tecidual e a presença das células de Reed-Sternberg. Essas células são grandes, com núcleos bilobulados ou múltiplos, e nucléolos proeminentes, cercadas por um infiltrado de linfócitos, eosinófilos, neutrófilos e plasmócitos. A imunohistoquímica é fundamental para confirmar o diagnóstico e subtipar o linfoma. Em relação aos achados laboratoriais, a eosinofilia é um achado relativamente comum em pacientes com Linfoma de Hodgkin, ocorrendo em até 20-25% dos casos. Acredita-se que essa eosinofilia seja mediada pela produção de citocinas, como a interleucina-5 (IL-5), pelas células tumorais ou pelas células do microambiente tumoral. Outros achados podem incluir anemia, leucocitose, linfopenia e elevação da velocidade de hemossedimentação (VHS). A presença de eosinofilia, no contexto clínico e histopatológico descrito, reforça a suspeita de LH.
Os sintomas B são febre inexplicada (>38°C), sudorese noturna profusa e perda de peso inexplicada (>10% do peso corporal em 6 meses). A presença desses sintomas indica um estágio mais avançado da doença e influencia o estadiamento e o prognóstico.
As células de Reed-Sternberg são células grandes, multinucleadas ou bilobuladas, com nucléolos proeminentes, que são patognomônicas do Linfoma de Hodgkin. Sua identificação na biópsia do linfonodo afetado é essencial para o diagnóstico definitivo da doença.
A eosinofilia em pacientes com Linfoma de Hodgkin é atribuída à produção de citocinas pelas células de Reed-Sternberg e pelo microambiente tumoral, como a interleucina-5 (IL-5), que estimula a produção e a ativação de eosinófilos, contribuindo para o infiltrado inflamatório.
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