HR Presidente Prudente - Hospital Regional de Presidente Prudente (SP) — Prova 2022
Paciente do sexo masculino, 51 anos, com história de gânglios na região cervical, indolores, aumentados, que incomodavam para dormir há 2 meses, evoluindo há 15 dias com queixa de dispneia aos esforços e piora progressiva.Submetido à biospia de linfonodo cervical, qual achado histológico na anatomia patológica é compatível com a suspeita diagnóstica de linfoma?
Linfonodomegalia indolor + sintomas B + células de Reed-Sternberg = Linfoma de Hodgkin.
O Linfoma de Hodgkin é caracterizado pela presença das células de Reed-Sternberg na biópsia do linfonodo. Essas células são linfócitos B grandes e multinucleados, com núcleos bilobados e nucléolos proeminentes, que são patognomônicas da doença.
O Linfoma de Hodgkin (LH) é uma neoplasia linfoide que se origina de linfócitos B, caracterizada pela presença de células de Reed-Sternberg em um infiltrado inflamatório reativo. É mais comum em adultos jovens e idosos, apresentando-se tipicamente com linfonodomegalia indolor, frequentemente cervical ou supraclavicular, e pode cursar com sintomas B. A fisiopatologia envolve a transformação maligna de linfócitos B germinativos, com a célula de Reed-Sternberg sendo a célula neoplásica característica. O diagnóstico é estabelecido pela biópsia excisional de um linfonodo, onde a anatomia patológica revela a morfologia típica das células de Reed-Sternberg e o perfil imunofenotípico (CD30+, CD15+). O tratamento do Linfoma de Hodgkin é altamente curativo, especialmente nos estágios iniciais, e geralmente envolve quimioterapia combinada, com ou sem radioterapia. O prognóstico é favorável, mas o acompanhamento a longo prazo é importante devido aos riscos de toxicidade do tratamento e segundas neoplasias.
Os sintomas incluem linfonodomegalia indolor, geralmente cervical ou supraclavicular, e sintomas B como febre, sudorese noturna e perda de peso inexplicada.
O diagnóstico definitivo é realizado através da biópsia excisional de um linfonodo afetado, com análise histopatológica que revele a presença das células de Reed-Sternberg.
As células de Reed-Sternberg são grandes, com citoplasma abundante, núcleos bilobados ou multilobados e nucléolos eosinofílicos proeminentes, que conferem um aspecto de "olhos de coruja".
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