HOA - Hospital Oftalmológico do Acre - Rio Branco — Prova 2020
Adolescente Masculino, 16 anos de idade, apresenta história de adenomegalia cervical unilateral há seis meses de crescimento progressivo e, nos últimos dois meses, apresenta febre diária, emagrecimento e sudorese. O diagnóstico mais provável é
Adenomegalia cervical progressiva + sintomas B (febre, emagrecimento, sudorese) em adolescente → Linfoma de Hodgkin.
A tríade de sintomas B (febre, sudorese noturna e perda de peso inexplicada) associada a adenomegalia cervical progressiva e persistente em um adolescente é altamente sugestiva de Linfoma de Hodgkin. Este é um dos cânceres mais comuns na adolescência e adultos jovens.
O Linfoma de Hodgkin (LH) é uma neoplasia maligna do sistema linfático que se origina de linfócitos B, caracterizada pela presença das células de Reed-Sternberg. É um dos cânceres mais comuns em adolescentes e adultos jovens, com um pico de incidência entre 15 e 30 anos. A apresentação clínica clássica envolve adenomegalia indolor, geralmente cervical, supraclavicular ou axilar, que é progressiva e persistente. Além da adenomegalia, muitos pacientes apresentam os chamados 'sintomas B', que incluem febre inexplicada (geralmente vespertina ou noturna), sudorese noturna profusa e perda de peso não intencional (mais de 10% do peso corporal em seis meses). A presença desses sintomas indica um estágio mais avançado da doença e influencia o estadiamento e o prognóstico. O diagnóstico diferencial inclui outras causas de linfadenopatia, como infecções (mononucleose, tuberculose), outras neoplasias (linfomas não-Hodgkin, carcinomas metastáticos) e doenças autoimunes. O diagnóstico definitivo é estabelecido por biópsia excisional do linfonodo afetado, seguida de análise histopatológica. O tratamento do LH é altamente eficaz, com altas taxas de cura, envolvendo quimioterapia e, em alguns casos, radioterapia. O reconhecimento precoce dos sintomas é fundamental para um diagnóstico e tratamento oportunos, melhorando significativamente o prognóstico.
Os principais sintomas incluem adenomegalia indolor e progressiva, geralmente cervical ou supraclavicular, e os chamados 'sintomas B': febre inexplicada, sudorese noturna profusa e perda de peso não intencional (>10% em 6 meses).
O diagnóstico definitivo é feito por biópsia excisional do linfonodo afetado, que revela a presença das células de Reed-Sternberg. Exames de imagem e laboratoriais são usados para estadiamento.
O Linfoma de Hodgkin geralmente se dissemina de forma ordenada e tem células de Reed-Sternberg. Linfomas Não-Hodgkin são mais heterogêneos, podem ter disseminação mais agressiva e não possuem essas células características, sendo o Linfoma de Burkitt um exemplo comum em crianças/adolescentes.
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