INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2020
Uma paciente com 45 anos de idade apresenta queixa de astenia, mal-estar e tosse seca persistente. Ela procurou assistência médica em Unidade Básica de Saúde. Em seu exame físico, notou-se adenomegalia cervical bilateral, sem outros achados. Foi realizada a radiografia de tórax, conforme exibido na imagem. No atendimento ambulatorial, foi realizada a biópsia de um dos nódulos que revelou células gigantes, multinucleadas em aspecto de ""olhos de coruja"" e do subtipo esclerose nodular. De acordo com os achados radiográficos e histopatológicos, a conduta indicada é encaminhar a paciente para
Adenomegalia cervical + tosse seca + células de Reed-Sternberg subtipo esclerose nodular = Linfoma de Hodgkin → encaminhamento UNACON/CACON.
A presença de adenomegalia cervical, sintomas B (astenia, mal-estar, tosse seca) e achados histopatológicos de células de Reed-Sternberg com padrão de esclerose nodular são altamente sugestivos de Linfoma de Hodgkin. Este é um câncer hematológico que requer tratamento especializado em centros oncológicos.
O Linfoma de Hodgkin é uma neoplasia maligna do sistema linfático, caracterizada pela presença das células de Reed-Sternberg. Embora represente uma pequena porcentagem dos cânceres, é um dos mais curáveis, especialmente quando diagnosticado precocemente. A apresentação clínica clássica inclui adenomegalia indolor, frequentemente cervical ou supraclavicular, e sintomas B como febre, sudorese noturna e perda de peso. O diagnóstico definitivo é feito por biópsia do linfonodo afetado, que revela as células de Reed-Sternberg e o subtipo histológico, como a esclerose nodular, o mais comum. A radiografia de tórax pode mostrar alargamento mediastinal devido ao envolvimento linfonodal. A suspeita clínica, aliada aos achados radiográficos e histopatológicos, é crucial para o reconhecimento da doença. Uma vez estabelecido o diagnóstico de Linfoma de Hodgkin, o encaminhamento imediato para uma Unidade de Alta Complexidade em Oncologia (UNACON) ou Centro de Alta Complexidade em Oncologia (CACON) é imperativo. Esses centros possuem a infraestrutura e a equipe multidisciplinar necessárias para o estadiamento completo e o tratamento adequado, que geralmente envolve quimioterapia e, em alguns casos, radioterapia, visando a cura do paciente.
Os sintomas comuns incluem adenomegalia indolor (geralmente cervical ou supraclavicular), febre, sudorese noturna, perda de peso inexplicada (sintomas B), prurido e fadiga.
As células de Reed-Sternberg são células gigantes, multinucleadas, com núcleos bilobulados que se assemelham a "olhos de coruja", patognomônicas do Linfoma de Hodgkin, sendo cruciais para o diagnóstico histopatológico.
O Linfoma de Hodgkin é uma neoplasia maligna que exige tratamento complexo e multidisciplinar, incluindo quimioterapia e/ou radioterapia, que são oferecidos em centros especializados como as UNACONs e CACONs.
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