PUC-PR Saúde - Pontifícia Universidade Católica do Paraná — Prova 2023
Paciente com 12 anos de idade, apresentando histórico de adenomegalia cervical lateral à direita com crescimento progressivo, evolução de 10 meses, associado a febre, perda de peso e sudorese. Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
Linfoma Hodgkin em <15 anos → adenomegalia cervical progressiva + sintomas B (febre, perda peso, sudorese).
A presença de adenomegalia cervical progressiva em um adolescente, associada a sintomas constitucionais como febre, perda de peso e sudorese noturna (sintomas B), é altamente sugestiva de Linfoma de Hodgkin, especialmente em faixas etárias pediátricas e jovens adultos.
O Linfoma de Hodgkin é uma neoplasia linfoide que se manifesta predominantemente em duas faixas etárias: adultos jovens (15-35 anos) e idosos (>55 anos), mas também pode ocorrer em crianças e adolescentes. É caracterizado pela presença de células de Reed-Sternberg. A suspeita clínica é fundamental para o diagnóstico precoce e um bom prognóstico. A apresentação clássica envolve adenomegalia indolor, geralmente cervical ou supraclavicular, que cresce progressivamente. A associação com sintomas B (febre inexplicada, perda de peso >10% em 6 meses e sudorese noturna profusa) aumenta significativamente a probabilidade de malignidade. O diagnóstico definitivo requer biópsia excisional do linfonodo afetado. O tratamento do Linfoma de Hodgkin é altamente eficaz, com altas taxas de cura, e geralmente envolve quimioterapia e/ou radioterapia, dependendo do estadiamento da doença. É crucial o acompanhamento a longo prazo devido aos potenciais efeitos tardios do tratamento.
Os principais sintomas incluem adenomegalia indolor e progressiva, geralmente cervical ou supraclavicular, e sintomas B como febre inexplicada, perda de peso >10% em 6 meses e sudorese noturna profusa.
Adenomegalias malignas tendem a ser persistentes, progressivas, indolores, de consistência endurecida e podem estar associadas a sintomas B. As benignas são geralmente menores, dolorosas, móveis e autolimitadas.
Os sintomas B (febre, perda de peso, sudorese noturna) são importantes indicadores de atividade sistêmica da doença e são fatores prognósticos, influenciando o estadiamento e a escolha do tratamento.
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