UFMT Revalida - Universidade Federal de Mato Grosso — Prova 2022
Homem, 31 anos, procurou atendimento médico pois notou nódulo em axila esquerda que vem aumentando de tamanho, associado à fadiga, perda de peso e febre não aferida. Foi submetido à biópsia, em que foram visualizadas células gigantes, multinucleadas, com nucléolos evidentes, compatíveis com células de ReedSternberg. Diante do quadro clínico e do resultado da biópsia, qual a hipótese diagnóstica?
Células de Reed-Sternberg + sintomas B (febre, perda peso, sudorese noturna) + linfadenopatia = Linfoma de Hodgkin.
A presença de células de Reed-Sternberg na biópsia de um linfonodo, associada a sintomas B (febre, perda de peso, sudorese noturna) e linfadenopatia, é patognomônica do Linfoma de Hodgkin, uma neoplasia linfoide.
O Linfoma de Hodgkin (LH) é uma neoplasia linfoide que se origina de linfócitos B, caracterizada pela presença de células de Reed-Sternberg. É mais comum em dois picos de idade: adultos jovens (15-35 anos) e idosos (>55 anos). A apresentação clínica clássica inclui linfadenopatia indolor, geralmente cervical ou supraclavicular, e sintomas B (febre inexplicada, sudorese noturna profusa, perda de peso >10% em 6 meses). O diagnóstico definitivo do LH é feito por biópsia excisional do linfonodo afetado, que revela as células de Reed-Sternberg (grandes, multinucleadas, com nucléolos proeminentes, 'olhos de coruja') em um infiltrado inflamatório misto. A fisiopatologia envolve a transformação maligna de linfócitos B no centro germinativo. A suspeita deve surgir em pacientes com linfadenopatia persistente e sintomas B. O tratamento do LH depende do estágio da doença e inclui quimioterapia (regimes como ABVD) e/ou radioterapia. O prognóstico é geralmente bom, com altas taxas de cura, especialmente em estágios iniciais. É crucial o estadiamento preciso para guiar a terapia e monitorar possíveis recidivas e efeitos tardios do tratamento.
Os principais sintomas incluem linfadenopatia indolor (geralmente cervical ou supraclavicular), e os chamados 'sintomas B': febre inexplicada, sudorese noturna profusa e perda de peso inexplicada (>10% do peso corporal em 6 meses).
As células de Reed-Sternberg são células gigantes, multinucleadas, com nucléolos proeminentes, que se assemelham a 'olhos de coruja'. Sua presença na biópsia do linfonodo é patognomônica e essencial para o diagnóstico do Linfoma de Hodgkin.
A principal diferença é histopatológica: o Linfoma de Hodgkin é definido pela presença das células de Reed-Sternberg em um infiltrado inflamatório misto, enquanto o Linfoma não Hodgkin abrange um grupo heterogêneo de neoplasias linfoides que não apresentam essas células.
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