SES-MA - Secretaria de Estado de Saúde do Maranhão — Prova 2021
Adolescente de 15 anos de idade, apresenta adenomegalia cervical unilateral há 6 meses e com crescimento progressivo; nos últimos 2 meses cursa com febre diária, perda de peso e sudorese.Qual diagnóstico mais provável?
Adolescente com adenomegalia cervical progressiva + sintomas B (febre, perda de peso, sudorese) → Alta suspeita de Linfoma de Hodgkin.
A presença de linfadenomegalia persistente e progressiva, especialmente em região cervical, associada a sintomas constitucionais como febre, perda de peso e sudorese noturna (sintomas B), em um adolescente, é altamente sugestiva de Linfoma de Hodgkin.
O Linfoma de Hodgkin é uma neoplasia linfoproliferativa que afeta predominantemente adolescentes e adultos jovens, com um segundo pico de incidência em idosos. Sua importância clínica reside na necessidade de diagnóstico precoce e tratamento adequado, pois é um câncer altamente curável quando detectado em estágios iniciais. A epidemiologia mostra que é um dos cânceres mais comuns na faixa etária adolescente. A apresentação clássica envolve linfadenomegalia indolor, geralmente cervical ou supraclavicular, que é persistente e progressiva. A presença de sintomas B (febre inexplicada, sudorese noturna profusa e perda de peso inexplicada) é um forte indicativo de malignidade e está associada a um pior prognóstico. A fisiopatologia envolve a proliferação clonal de células B anormais, as células de Reed-Sternberg, em um infiltrado inflamatório reativo. O diagnóstico definitivo é realizado por biópsia excisional do linfonodo, seguida de estadiamento completo para determinar a extensão da doença. O tratamento envolve quimioterapia e, em alguns casos, radioterapia, com altas taxas de cura. É crucial diferenciar o Linfoma de Hodgkin de outras causas de linfadenomegalia, como infecções, para evitar atrasos no diagnóstico e tratamento.
Os sintomas B incluem febre inexplicada (>38°C), sudorese noturna profusa e perda de peso inexplicada (>10% do peso corporal em 6 meses).
O diagnóstico definitivo é feito por biópsia excisional do linfonodo afetado, que permite a análise histopatológica e a identificação das células de Reed-Sternberg, características da doença.
A adenomegalia cervical é a apresentação mais comum do Linfoma de Hodgkin, e sua persistência, crescimento progressivo e unilateralidade aumentam a suspeita de malignidade, diferenciando-a de causas reacionais benignas.
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