Linfoma Gástrico MALT: H. Pylori e Opções de Tratamento

HMASP - Hospital Militar de Área de São Paulo — Prova 2020

Enunciado

Em relação ao linfoma gástrico tipo MALT é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) Cirurgia com gastrectomia total é sempre o tratamento de escolha.
2. B) A erradicação do H. Pylori poderá ser o suficiente para o tratamento.
3. C) Quimioterapia não tem papel efetivo no seu tratamento.
4. D) Está associado a infecção por Epstein-Barr.
5. E) Nenhuma das anteriores.

Pérola Clínica

Linfoma MALT gástrico: erradicação H. Pylori pode ser curativa em estágios iniciais.

Resumo-Chave

O linfoma gástrico tipo MALT (tecido linfoide associado à mucosa) está fortemente associado à infecção crônica por Helicobacter pylori. Em muitos casos de doença de baixo grau e estágio inicial, a erradicação bem-sucedida do H. pylori pode levar à regressão completa do linfoma, tornando-se o tratamento de primeira linha.

Contexto Educacional

O linfoma gástrico tipo MALT (Mucosa-Associated Lymphoid Tissue) é um subtipo de linfoma não-Hodgkin de células B de zona marginal extranodal, que se desenvolve no estômago. Sua patogênese está fortemente ligada à infecção crônica pelo Helicobacter pylori, que induz uma inflamação persistente e a formação de tecido linfoide adquirido na mucosa gástrica, um pré-requisito para o desenvolvimento do linfoma. A característica mais notável do linfoma MALT gástrico é a sua resposta à erradicação do H. pylori. Em muitos pacientes com doença de baixo grau e estágio inicial, a eliminação da bactéria com terapia antibiótica pode levar à regressão completa do linfoma, tornando-se o tratamento de escolha inicial. Isso demonstra a dependência do tumor da estimulação antigênica contínua do H. pylori. Para casos que não respondem à erradicação, ou em linfomas de alto grau e doença avançada, outras modalidades terapêuticas como radioterapia, quimioterapia ou cirurgia podem ser consideradas. É crucial que residentes e gastroenterologistas compreendam essa abordagem escalonada, priorizando a erradicação do H. pylori como uma estratégia terapêutica eficaz e menos invasiva para a maioria dos pacientes com linfoma MALT gástrico de baixo grau.

Perguntas Frequentes

Qual a principal causa do linfoma gástrico tipo MALT?

A principal causa é a infecção crônica pela bactéria Helicobacter pylori, que induz uma resposta inflamatória crônica na mucosa gástrica, levando à proliferação linfoide e, eventualmente, ao desenvolvimento do linfoma.

Em que casos a erradicação do H. pylori é suficiente para o tratamento do linfoma MALT?

A erradicação do H. pylori é frequentemente suficiente para induzir a regressão completa do linfoma MALT gástrico de baixo grau e em estágios iniciais, sendo a terapia de primeira linha para esses pacientes.

Quando a cirurgia ou quimioterapia são indicadas para o linfoma MALT gástrico?

Cirurgia ou quimioterapia são geralmente reservadas para casos de linfoma MALT de alto grau, doença avançada, ou quando o linfoma não regride após a erradicação do H. pylori.

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