Linfoma Gástrico: Diagnóstico e Manejo Clínico

HOA - Hospital de Olhos de Aparecida de Goiânia (GO) — Prova 2021

Enunciado

Sobre os linfomas gástricos, assinale a incorreta.

Alternativas

1. A) Diferente do adenocarcinoma, o linfoma não tem indicação cirúrgica como primeira escolha.
2. B) A cirurgia está reservada para complicações como perfuração, obstrução e sangramentos.
3. C) O linfoma mais comum é o linfoma extranodal da zona marginal (MALT).
4. D) O trato gastrointestinal é o local extranodal de maior acometimento dos linfomas.

Pérola Clínica

Linfoma gástrico: MALT é comum, mas o Difuso de Grandes Células B é o mais frequente.

Resumo-Chave

Embora o linfoma MALT seja o tipo mais comum de linfoma gástrico primário de baixo grau e esteja fortemente associado à infecção por H. pylori, o linfoma difuso de grandes células B (DLBCL) é, na verdade, o tipo histológico mais frequente de linfoma gástrico em geral. A cirurgia é geralmente reservada para complicações.

Contexto Educacional

Os linfomas gástricos representam uma parcela significativa dos linfomas extranodais, sendo o trato gastrointestinal o local mais comum de acometimento extranodal. A compreensão de seus subtipos e manejo é crucial para residentes. Embora o linfoma MALT (linfoma extranodal da zona marginal) seja o tipo mais frequentemente associado à infecção por H. pylori e muitas vezes tratável com sua erradicação, o linfoma difuso de grandes células B (DLBCL) é, na verdade, o subtipo histológico mais comum de linfoma gástrico em termos de prevalência geral. O diagnóstico dos linfomas gástricos envolve endoscopia com biópsias profundas e imuno-histoquímica. Diferente do adenocarcinoma gástrico, a cirurgia raramente é a primeira linha de tratamento, sendo a quimioterapia e/ou radioterapia as abordagens primárias. A cirurgia é reservada para complicações agudas, como perfuração, obstrução ou sangramento maciço. O prognóstico e o tratamento variam conforme o subtipo histológico e o estadiamento. É fundamental diferenciar o linfoma MALT de baixo grau, que pode regredir com a erradicação do H. pylori, dos linfomas de alto grau como o DLBCL, que exigem quimioterapia sistêmica. A vigilância e o acompanhamento são essenciais para monitorar a resposta ao tratamento e detectar recidivas.

Perguntas Frequentes

Qual o tipo mais comum de linfoma gástrico?

O linfoma difuso de grandes células B (DLBCL) é o tipo mais comum de linfoma gástrico, embora o linfoma MALT seja o mais frequente entre os de baixo grau.

Quando a cirurgia é indicada para linfoma gástrico?

A cirurgia para linfoma gástrico é geralmente reservada para complicações como perfuração, obstrução ou sangramento refratário, não sendo a primeira escolha terapêutica.

Qual a relação entre H. pylori e linfoma gástrico MALT?

A infecção por H. pylori está fortemente associada ao desenvolvimento do linfoma MALT gástrico, e sua erradicação pode levar à regressão do tumor em muitos casos.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.