UFPA/HUJBB - Hospital Universitário João de Barros Barreto - Belém (PA) — Prova 2022
Jovem de 25 anos apresenta úlcera genital e gânglios dolorosos em região inguinal, diagnosticada com linfogranuloma venéreo. O agente etiológico é
Linfogranuloma venéreo (LGV) = Chlamydia trachomatis (sorotipos L1, L2, L3) → úlcera genital + linfadenopatia inguinal.
O linfogranuloma venéreo (LGV) é uma infecção sexualmente transmissível causada por sorotipos específicos (L1, L2, L3) da Chlamydia trachomatis. Caracteriza-se por uma úlcera genital transitória, seguida por linfadenopatia inguinal dolorosa e supurativa, conhecida como bubão.
O linfogranuloma venéreo (LGV) é uma infecção sexualmente transmissível (IST) crônica e sistêmica, causada por sorotipos invasivos específicos (L1, L2 e L3) da bactéria Chlamydia trachomatis. Diferentemente dos sorotipos D-K, que causam infecções urogenitais mais comuns, os sorotipos do LGV têm maior capacidade de invadir tecidos linfáticos, resultando em uma apresentação clínica característica. A doença geralmente se manifesta em três estágios. O estágio primário envolve uma pequena lesão genital (pápula, vesícula ou úlcera) que é frequentemente indolor e transitória, podendo passar despercebida. O estágio secundário, que ocorre semanas após a lesão primária, é marcado por linfadenopatia regional dolorosa e unilateral, principalmente na região inguinal, formando os chamados 'bubões'. Estes podem supurar e formar fístulas. O estágio terciário, se não tratado, pode levar a sequelas crônicas como elefantíase genital, estenoses retais e fístulas. O diagnóstico é clínico-epidemiológico, com confirmação laboratorial por PCR para Chlamydia trachomatis em amostras de bubões ou lesões. O tratamento de escolha é a doxiciclina por 21 dias. O reconhecimento e tratamento precoces são cruciais para prevenir as complicações crônicas e a disseminação da infecção.
O linfogranuloma venéreo (LGV) é causado por sorotipos específicos (L1, L2 e L3) da bactéria Chlamydia trachomatis, que são mais invasivos que os sorotipos que causam uretrite ou cervicite.
O LGV tipicamente apresenta três fases: uma lesão primária (úlcera ou pápula transitória), uma fase secundária com linfadenopatia regional (bubão inguinal doloroso), e uma fase terciária com sequelas crônicas como fístulas e estenoses.
A diferenciação do LGV de outras úlceras genitais (como sífilis, herpes ou cancro mole) é feita pela apresentação clínica (úlcera transitória seguida de bubão), epidemiologia e testes laboratoriais específicos para Chlamydia trachomatis (PCR).
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