DSTs: Diagnóstico e Tratamento das Principais Infecções

SES-PB - Secretaria de Estado de Saúde da Paraíba — Prova 2021

Enunciado

Com relação às doenças sexualmente transmissíveis, marque a resposta ERRADA:

Alternativas

1. A) Em todas as fases da sífilis, pode-se usar a sorologia para fazer o diagnóstico. Existem sorologias treponêmicas (FTA-Abs; MHA-TP, teste rápido) e a não treponêmica (VDRL, mais usado, RPR, Elisa). O VDRL reator com título igual ou superior a 1/8 é entendido como doença e o paciente deve ser tratado.
2. B) O diagnóstico do linfogranuloma venéreo deve ser feito pelo exame bacterioscópico após limpeza da lesão com soro fisiológico, coletando-se exsudato purulento do fundo da lesão, preferencialmente sob as bordas. A cultura para H. ducreyi e a biópsia da lesão podem ser úteis no diagnóstico diferencial ou em casos não responsivos à terapia empregada.
3. C) A Donovanose é uma doenca sexualmente transmissível crônica ulcerativa também conhecida como granuloma venéreo. É causada pela bactéria Gram-negativa intracelular Klebsiella granulomatis.
4. D) Nas gestantes com herpes genital o tratamento se impõe, principalmente na primoinfecção, em qualquer trimestre da gestação. Está liberado pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) o uso de aciclovir nas doses recomendadas.
5. E) Tratar sífilis primária, sífilis secundária e latente recente (até um ano de duração) com Penicilina G benzatina, 2,4 milhões UI, intramuscular (IM), dose única (1,2 milhão UI em cada glúteo). Alternativa- Doxiciclina 100 mg, VO, duas vezes ao dia, por 15 dias (exceto para gestantes).

Pérola Clínica

Diagnóstico de Linfogranuloma Venéreo é clínico-epidemiológico, não por bacterioscopia de lesão.

Resumo-Chave

O diagnóstico do linfogranuloma venéreo é primariamente clínico e epidemiológico, baseado na apresentação de úlceras genitais e adenopatia inguinal supurativa. A bacterioscopia direta da lesão não é o método diagnóstico padrão para esta condição, que é causada por Chlamydia trachomatis.

Contexto Educacional

As Doenças Sexualmente Transmissíveis (DSTs), atualmente chamadas de Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs), representam um grave problema de saúde pública global, com alta prevalência e impacto significativo na morbidade e mortalidade, especialmente em populações vulneráveis. O conhecimento aprofundado sobre seu diagnóstico e manejo é crucial para médicos residentes e estudantes, visando a prevenção de complicações e a interrupção da cadeia de transmissão. O diagnóstico das ISTs varia amplamente. Enquanto a sífilis pode ser diagnosticada por sorologias treponêmicas e não treponêmicas (VDRL, FTA-Abs), o linfogranuloma venéreo (LGV) é primariamente clínico-epidemiológico, com confirmação laboratorial por testes moleculares para Chlamydia trachomatis. A donovanose, causada por Klebsiella granulomatis, é diagnosticada pela visualização dos corpúsculos de Donovan em esfregaços das lesões. O herpes genital, por sua vez, tem diagnóstico clínico, podendo ser confirmado por cultura viral ou PCR. O tratamento adequado e precoce das ISTs é fundamental. A sífilis é tratada com Penicilina G benzatina, com doses e esquemas variando conforme a fase da doença, sendo a doxiciclina uma alternativa para não gestantes. O LGV e a donovanose são tratados com antibióticos específicos, como doxiciclina ou azitromicina. Para o herpes genital, o aciclovir é a droga de escolha, especialmente em gestantes com primoinfecção, para reduzir o risco de transmissão vertical. A abordagem sindrômica e o tratamento dos parceiros são pilares essenciais no controle das ISTs.

Perguntas Frequentes

Quais os critérios para tratamento da sífilis em gestantes?

O tratamento da sífilis em gestantes é crucial e deve ser feito com Penicilina G benzatina, na dose adequada para a fase da doença, para prevenir a sífilis congênita. Doxiciclina é contraindicada na gestação.

Como é feito o diagnóstico do linfogranuloma venéreo?

O diagnóstico do linfogranuloma venéreo é principalmente clínico e epidemiológico, baseado na presença de úlceras genitais e linfadenopatia inguinal supurativa. Testes moleculares para Chlamydia trachomatis são confirmatórios, mas não rotineiramente disponíveis.

Qual a importância do tratamento do herpes genital na gestação?

O tratamento do herpes genital na gestação, especialmente na primoinfecção, é fundamental para reduzir o risco de transmissão vertical para o recém-nascido, que pode causar doença grave. O aciclovir é seguro e eficaz.

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