SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2024
Um paciente realizou o leucograma abaixo como parte da investigação de quadro febril.Leucócitos 12.500/mm³, bastões 1%, neutrófilos 30%, eosinófilos 1%, linfócitos típicos 40%, linfócitos atípicos 20%, monócitos 8%Qual, dentre os abaixo relacionados, é o diagnóstico mais provável com base no exame?
Linfócitos atípicos >10% no leucograma + leucocitose → Sugere infecção viral, como Citomegalovirose ou Mononucleose.
A presença de linfócitos atípicos em percentual elevado (20% no caso) associada a leucocitose é um achado clássico de infecções virais que cursam com síndrome mononucleose-like, como a Citomegalovirose e a Mononucleose Infecciosa. Outras opções como febre tifoide e tuberculose geralmente cursam com leucopenia ou neutrofilia.
O leucograma é uma ferramenta diagnóstica fundamental na prática clínica, fornecendo informações valiosas sobre o estado imunológico do paciente e a presença de processos infecciosos ou inflamatórios. A análise das diferentes linhagens de leucócitos, incluindo neutrófilos, linfócitos, monócitos, eosinófilos e basófilos, e suas características morfológicas, pode direcionar o raciocínio clínico para diagnósticos específicos. A presença de linfócitos atípicos, também conhecidos como linfócitos reativos, é um achado morfológico característico de certas infecções virais. Esses linfócitos são maiores que os linfócitos normais, com citoplasma abundante e basofílico, e núcleo irregular. Quando encontrados em percentuais significativos, especialmente em um contexto de leucocitose, sugerem fortemente uma resposta imune a um agente viral. A Citomegalovirose (CMV) e a Mononucleose Infecciosa (causada pelo vírus Epstein-Barr - EBV) são as causas mais comuns de síndromes mononucleose-like, que se manifestam com febre, linfadenopatia, hepatoesplenomegalia e, laboratorialmente, leucocitose com linfocitose atípica. Outras condições como HIV, toxoplasmose e algumas hepatites virais também podem cursar com linfócitos atípicos. O reconhecimento desses achados no leucograma é crucial para o diagnóstico diferencial e a conduta adequada.
As principais causas de linfocitose atípica incluem infecções virais como Citomegalovirose (CMV), Mononucleose Infecciosa (EBV), HIV, hepatites virais, e toxoplasmose.
A citomegalovirose frequentemente causa leucocitose com linfocitose relativa ou absoluta, e a presença de linfócitos atípicos é um achado característico.
Linfócitos atípicos e reativos são termos usados para descrever linfócitos morfologicamente alterados em resposta a estímulos antigênicos, geralmente em infecções virais. São essencialmente a mesma coisa, indicando ativação imune.
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