CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2008
Podemos afirmar sobre os linfangiomas orbitários:
Linfangiomas orbitários = malformações vasculares benignas de baixo fluxo sem comunicação sistêmica.
São lesões congênitas, não encapsuladas, compostas por canais linfáticos. Podem apresentar hemorragia intra-lesional súbita (cistos de chocolate) após infecções virais.
Os linfangiomas orbitários representam um desafio na oftalmologia pediátrica. Diferente das neoplasias verdadeiras, são erros no desenvolvimento embriológico do sistema vascular. Eles se manifestam tipicamente na primeira década de vida com proptose progressiva ou súbita. O diagnóstico é essencialmente clínico e radiológico (TC ou RM), mostrando massas multiloculadas que podem cruzar planos anatômicos. Clinicamente, é vital distinguir o linfangioma do hemangioma capilar infantil. Enquanto o hemangioma tende a regredir após o primeiro ano de vida, o linfangioma persiste e pode crescer proporcionalmente à criança. O manejo multidisciplinar e a vigilância da acuidade visual são fundamentais para evitar a ambliopia e outras sequelas permanentes.
O linfangioma orbitário é uma malformação vascular benigna, de origem linfática, caracterizada por canais vasculares de paredes finas preenchidos por linfa. Diferente dos hemangiomas, eles não regridem espontaneamente e não possuem cápsula, o que dificulta a excisão cirúrgica completa. São considerados lesões de baixo fluxo e não possuem comunicação direta com o sistema arterial ou venoso sistêmico, embora possam sangrar internamente.
Os 'cistos de chocolate' referem-se a episódios de hemorragia aguda dentro dos espaços linfáticos do tumor. Isso geralmente ocorre após infecções das vias aéreas superiores ou traumas leves, levando a uma proptose súbita e dolorosa. O sangue degradado dentro dos cistos adquire uma coloração acastanhada, visível em exames de imagem ou durante procedimentos cirúrgicos, sendo um sinal clínico clássico desta patologia.
A conduta é preferencialmente conservadora na ausência de complicações visuais, devido à natureza infiltrativa e falta de cápsula da lesão, o que torna a excisão cirúrgica total extremamente difícil e arriscada. A intervenção cirúrgica ou escleroterapia é reservada para casos de compressão do nervo óptico, ceratopatia de exposição grave ou deformidade estética inaceitável. Biópsias não são rotineiras a menos que haja dúvida diagnóstica importante.
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