Linfangiectasia Intestinal: Diagnóstico e Sinais Chave

USP/HCRP - Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2018

Enunciado

Paciente do sexo masculino, 13 meses de idade. Nasceu a termo, com 3,8Kg, 50cm. Recebeu aleitamento materno exclusivo até o sexto mês de idade, após foram introduzidos mamadeira de leite de vaca, frutas e papas salgadas, com boa tolerância. Há 3 meses vem apresentando diarreia, semi-líquida, 4 vezes ao dia. Os dados positivos dos exames foram: peso de 11,5kg, edema bipalpebral e de membros inferiores, distensão abdominal, sem visceromegalias. Os exames complementares mostraram: • hemoglobina 11,7 g%; leucócitos 11.800 (com linfopenia); • proteínas totais 3,4 g/dl; albumina 1,5 g/dl; • igA 46,5 mg/dl; IgM 58,7 mg/dl e IgG 320 mg/dl. • colesterol 70 mg/dl; • anticorpo antitransglutaminase negativo; • alfa-1- antitripsina fecal 3mg/g fezes (valor normal < 0,30 mg/g fezes); • esteatocrito 18% (valor normal: menor de 2%); • proteirunia de 24 hs negativa. Qual o diagnóstico mais provável? 

Alternativas

1. A) Deficiência de IgA
2. B) Doença celíaca
3. C) Linfangiectasia intestinal
4. D) Deficiência de alfa 1 anti-tripsina

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