PSU-MG - Processo Seletivo Unificado de Minas Gerais — Prova 2025
Em qual das seguintes situações NÃO É comum encontrar linfadenopatia generalizada na criança?
Tuberculose na criança → Linfadenopatia REGIONAL (geralmente cervical/cadeia única).
Diferente de leucemias, colagenoses e sífilis que causam aumento de múltiplas cadeias linfonodais, a tuberculose ganglionar infantil costuma ser localizada, unilateral e com evolução subaguda.
A linfadenopatia é um achado comum na prática pediátrica, geralmente representando uma resposta imune benigna a infecções virais localizadas. A distinção entre linfadenopatia generalizada (duas ou mais cadeias não contíguas) e regional é o primeiro passo para o diagnóstico diferencial. Enquanto a Doença de Still e a Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA) apresentam-se com envolvimento sistêmico e outros sinais (ex: exantema, febre diária, citopenias), a tuberculose mantém um padrão de disseminação linfática regional a partir do complexo primário, sendo fundamental a correlação com a epidemiologia e o teste tuberculínico (PPD/IGRA).
A tuberculose ganglionar é a forma mais comum de TB extrapulmonar em crianças. Caracteriza-se por linfonodomegalia regional (geralmente cervical ou supraclavicular), unilateral, endurecida e indolor inicialmente, podendo evoluir para flutuação e fistulização (escrófula). Não costuma ser generalizada.
As principais causas incluem infecções virais (Mononucleose, CMV, HIV), infecções bacterianas sistêmicas (Sífilis congênita), neoplasias (Leucemias e Linfomas) e doenças reumatológicas (Artrite Reumatoide Juvenil/Doença de Still).
Sinais de alerta incluem: linfonodos >2cm, consistência pétrea, fixos a planos profundos, localização supraclavicular, presença de sintomas constitucionais (febre persistente, perda de peso) ou ausência de regressão após 4-6 semanas.
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