UDI 24h - Hospital UDI Teresina (PI) — Prova 2021
Qual é a causa mais frequente de linfadenomegalia na infância?
Linfadenomegalia na infância → Hiperplasia reacional por infecções virais/bacterianas é a causa mais comum.
A linfadenomegalia na infância é frequentemente benigna e reacional a processos infecciosos, principalmente virais, devido à imaturidade do sistema imunológico e à maior exposição a patógenos. É crucial diferenciar causas benignas das malignas.
A linfadenomegalia, ou aumento dos linfonodos, é uma queixa comum na pediatria, gerando preocupação em pais e médicos. Na infância, a causa mais frequente é a hiperplasia reacional, uma resposta benigna do sistema imunológico a infecções, principalmente virais, mas também bacterianas. A epidemiologia mostra que a maioria dos casos é autolimitada e não requer intervenção invasiva. O diagnóstico diferencial da linfadenomegalia infantil é amplo e inclui infecções (virais, bacterianas, fúngicas, parasitárias), doenças inflamatórias (doença de Kawasaki, lúpus), e neoplasias (linfomas, leucemias, neuroblastoma). A fisiopatologia da hiperplasia reacional envolve a proliferação de linfócitos e macrófagos em resposta a antígenos. A suspeita de malignidade surge com linfonodos grandes (>2-3 cm), fixos, indolores, com sintomas B ou hepatoesplenomegalia. A conduta inicial geralmente envolve observação, tratamento da causa subjacente (se identificada) e reavaliação. A biópsia linfonodal é reservada para casos com características atípicas, crescimento progressivo, falha terapêutica ou persistência por tempo prolongado. É fundamental tranquilizar os pais e monitorar o paciente, evitando procedimentos invasivos desnecessários, mas sem negligenciar os sinais de alerta para condições mais graves.
Linfonodos maiores que 2-3 cm, fixos, indolores, com crescimento progressivo, associados a sintomas B (febre, perda de peso, sudorese noturna) ou hepatoesplenomegalia, sugerem malignidade.
A biópsia é indicada se o linfonodo persistir por mais de 4-6 semanas, crescer progressivamente, apresentar características suspeitas de malignidade, ou se houver falha no tratamento da causa infecciosa presumida.
Infecções virais como mononucleose infecciosa (EBV, CMV), adenovírus, e infecções bacterianas como estreptococos, estafilococos, doença da arranhadura do gato (Bartonella henselae) são causas comuns.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo