Linfadenite Mesentérica: Etiologia e Diagnóstico Diferencial

SMS-SP - Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo — Prova 2021

Enunciado

A linfadenite mesentérica é uma síndrome de dor abdominal aguda.A respeito desse assunto, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) A dor dessa síndrome é apresentada no quadrante inferior esquerdo.
2. B) Essa síndrome é mais comum no sexo masculino.
3. C) O diagnóstico é realizado por meio de anamnese e de exame físico.
4. D) Vários agentes etiológicos têm sido implicados nessa patogenia, incluindo infecções virais, bacterianas, parasitárias e fúngicas. Em particular, identifica-se a Yersinia enterocolitica.
5. E) A coprocultura e a titulação de anticorpos têm sido utilizadas, de maneira rotineira, para identificar os agentes causais dessas pacientes.

Pérola Clínica

Linfadenite mesentérica: dor abdominal aguda, comum em crianças, frequentemente viral, Yersinia enterocolitica é causa bacteriana notável.

Resumo-Chave

A linfadenite mesentérica é uma condição inflamatória dos linfonodos mesentéricos, mais comum em crianças e adolescentes. Embora muitas vezes viral, a Yersinia enterocolitica é um patógeno bacteriano classicamente associado, mimetizando apendicite aguda.

Contexto Educacional

A linfadenite mesentérica é uma condição inflamatória dos linfonodos do mesentério, que se apresenta como uma síndrome de dor abdominal aguda, mais comum em crianças e adolescentes. Sua importância reside na necessidade de diferenciá-la de outras causas de abdome agudo, principalmente a apendicite aguda, devido à sobreposição de sintomas e localização da dor. A etiologia da linfadenite mesentérica é variada, incluindo infecções virais (como adenovírus e enterovírus, que são as causas mais comuns), bacterianas (notavelmente Yersinia enterocolitica, Campylobacter, Salmonella, Shigella), parasitárias e fúngicas. A Yersinia enterocolitica é classicamente associada a um quadro que mimetiza apendicite, com dor no quadrante inferior direito. O diagnóstico é primariamente clínico, mas a ultrassonografia abdominal é a ferramenta de imagem de escolha, revelando linfonodos mesentéricos aumentados (>5mm no menor diâmetro) e um apêndice vermiforme normal. Exames laboratoriais são geralmente inespecíficos, e a coprocultura ou titulação de anticorpos para agentes específicos não são rotineiramente utilizadas para o diagnóstico inicial, sendo reservadas para casos atípicos ou pesquisa epidemiológica. O tratamento é de suporte, pois a condição é geralmente autolimitada.

Perguntas Frequentes

Quais são os sintomas típicos da linfadenite mesentérica?

Os sintomas incluem dor abdominal aguda, geralmente no quadrante inferior direito ou periumbilical, febre, náuseas, vômitos e diarreia. A dor pode ser indistinguível da apendicite aguda.

Como é feito o diagnóstico da linfadenite mesentérica?

O diagnóstico é principalmente clínico, com base na anamnese e exame físico, mas a ultrassonografia abdominal é fundamental para confirmar a presença de linfonodos mesentéricos aumentados e excluir outras causas de dor, como apendicite. Exames laboratoriais são inespecíficos.

Quais são os principais agentes etiológicos da linfadenite mesentérica?

A linfadenite mesentérica é frequentemente de origem viral (adenovírus, enterovírus), mas também pode ser causada por bactérias como Yersinia enterocolitica, Campylobacter, Salmonella e Shigella. Raramente, parasitas ou fungos podem estar envolvidos.

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