HM São José - Hospital Municipal de São José (SC) — Prova 2019
No antigo sítio de inserção placentário, formam-se ligaduras denominadas:
Ligaduras vivas de Pinard = contrações miometriais pós-parto que comprimem vasos no sítio placentário para hemostasia.
As ligaduras vivas de Pinard são o mecanismo fisiológico primário de hemostasia após o descolamento da placenta, onde as fibras musculares oblíquas do miométrio se contraem e comprimem os vasos sanguíneos no leito placentário.
Após o descolamento e expulsão da placenta, o útero passa por um processo de contração intensa, fundamental para a hemostasia no sítio de inserção placentário. Esse mecanismo fisiológico é conhecido como as "ligaduras vivas de Pinard". Elas são formadas pelas fibras musculares oblíquas do miométrio, que se entrelaçam e, ao se contraírem, comprimem os vasos sanguíneos que anteriormente nutriam a placenta, prevenindo a hemorragia. A eficácia das ligaduras vivas de Pinard é crucial para a prevenção da hemorragia pós-parto (HPP), que é uma das principais causas de morbimortalidade materna. Quando o útero falha em se contrair adequadamente, condição conhecida como atonia uterina, as ligaduras não se formam eficazmente, resultando em sangramento excessivo e potencialmente fatal. Fatores de risco para atonia incluem sobredistensão uterina, trabalho de parto prolongado, multiparidade e uso de ocitocina. O manejo ativo do terceiro estágio do trabalho de parto, que inclui a administração de ocitocina, a tração controlada do cordão e a massagem uterina, visa otimizar a contração uterina e, consequentemente, a formação das ligaduras vivas de Pinard. Residentes devem dominar esses conceitos para reconhecer e intervir precocemente em casos de HPP, garantindo a segurança da paciente.
As ligaduras vivas de Pinard são as contrações das fibras musculares oblíquas do miométrio que, após o descolamento da placenta, comprimem os vasos sanguíneos espiralados no sítio placentário, promovendo a hemostasia.
Elas são o principal mecanismo fisiológico para controlar o sangramento após o parto. A falha nesse mecanismo, conhecida como atonia uterina, é a causa mais comum de hemorragia pós-parto.
A atonia uterina ocorre quando o útero não consegue se contrair adequadamente após o parto, impedindo a formação eficaz das ligaduras vivas de Pinard e resultando em sangramento excessivo.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo