HPP - Hospital Infantil Pequeno Príncipe (PR) — Prova 2020
Paciente com 60 kg irá realizar exérese de um grande nevus na região dorsal sob anestesia local. A dose máxima de lidocaína sem vasoconstritor que pode ser utilizada neste paciente é:
Dose máxima de lidocaína sem vasoconstritor = 4-5 mg/kg. Para 60 kg, a dose máxima é 300 mg.
A dose máxima de lidocaína sem vasoconstritor é de 4-5 mg/kg. Para um paciente de 60 kg, isso significa 60 kg * 5 mg/kg = 300 mg. É crucial respeitar esses limites para evitar toxicidade sistêmica, que pode levar a convulsões e arritmias cardíacas.
A anestesia local é uma técnica amplamente utilizada em diversos procedimentos cirúrgicos menores, proporcionando analgesia eficaz com menor risco sistêmico em comparação à anestesia geral. A lidocaína é um dos anestésicos locais mais comuns, caracterizada por um início de ação rápido e duração intermediária. No entanto, o uso seguro da lidocaína depende do conhecimento e respeito às doses máximas recomendadas para evitar toxicidade sistêmica. A dose máxima de lidocaína varia conforme a presença ou ausência de um vasoconstritor. Sem vasoconstritor, a dose máxima é geralmente de 4 a 5 mg/kg de peso corporal. Com a adição de um vasoconstritor, como a epinefrina, a absorção sistêmica da lidocaína é retardada, permitindo uma dose máxima maior, tipicamente de 7 mg/kg. O vasoconstritor também prolonga a duração da anestesia e reduz o sangramento local. A toxicidade sistêmica da lidocaína é uma complicação grave que pode ocorrer quando as doses máximas são excedidas ou em casos de injeção intravascular acidental. Os sintomas progridem de manifestações neurológicas leves (tontura, zumbido, parestesias) para mais graves (convulsões, coma) e, em casos extremos, podem levar a disfunção cardiovascular (bradicardia, hipotensão, arritmias e parada cardíaca). O manejo da toxicidade envolve suporte ventilatório, controle de convulsões e, se necessário, terapia com emulsão lipídica intravenosa.
A dose máxima recomendada de lidocaína sem vasoconstritor é de 4 a 5 mg/kg de peso corporal. É fundamental não exceder esse limite para prevenir toxicidade sistêmica.
A adição de um vasoconstritor, como a epinefrina, retarda a absorção sistêmica da lidocaína, prolongando seu efeito e permitindo o uso de uma dose máxima maior, geralmente de 7 mg/kg.
Os sinais iniciais de toxicidade incluem sintomas neurológicos como tontura, zumbido, parestesias periorais e tremores. Em doses mais elevadas, podem ocorrer convulsões, depressão respiratória e, em casos graves, arritmias cardíacas e parada cardiorrespiratória.
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