HCV - Hospital da Cruz Vermelha Brasileira (PR) — Prova 2015
Paciente masculino, 25 anos, apresenta ferimento cortante em mão direita, com cerca de 5 cm de extensão, necessitando sutura. A dose máxima da utilização da lidocaína, sem adrenalina, neste caso, é de:
Dose máxima lidocaína sem adrenalina = 3-5 mg/kg; com adrenalina = 7 mg/kg.
A dose máxima recomendada de lidocaína sem adrenalina para anestesia local é de 3 a 5 mg/kg (geralmente 4 mg/kg é um bom valor de referência). É crucial respeitar esses limites para evitar toxicidade sistêmica, especialmente em áreas vascularizadas.
A lidocaína é um anestésico local amplamente utilizado em procedimentos menores, como suturas de ferimentos, biópsias e pequenas cirurgias. Sua ação consiste em bloquear os canais de sódio nos neurônios, impedindo a propagação dos impulsos nervosos e, consequentemente, a sensação de dor. É um medicamento essencial na prática médica diária. Para garantir a segurança do paciente e evitar a toxicidade sistêmica, é crucial respeitar as doses máximas recomendadas. A dose máxima de lidocaína sem adrenalina é de 3 a 5 mg/kg (comumente 4 mg/kg). Quando combinada com adrenalina, que atua como vasoconstritor, a dose máxima pode ser aumentada para 7 mg/kg, pois a adrenalina retarda a absorção sistêmica da lidocaína, prolongando seu efeito e diminuindo a concentração plasmática de pico. Residentes devem estar cientes dos sinais de toxicidade da lidocaína, que podem variar de sintomas leves do sistema nervoso central (tontura, zumbido) a manifestações graves como convulsões e arritmias cardíacas. O conhecimento preciso das doses e contraindicações, especialmente em áreas de circulação terminal, é fundamental para uma prática segura e eficaz.
A dose máxima de lidocaína sem adrenalina é de 3-5 mg/kg (comumente 4 mg/kg). Com a adição de adrenalina (vasoconstritor), a dose máxima aumenta para 7 mg/kg, pois a adrenalina retarda a absorção sistêmica do anestésico.
Os sinais de toxicidade por lidocaína incluem sintomas neurológicos (tontura, zumbido, parestesias periorais, convulsões) e cardiovasculares (bradicardia, hipotensão, arritmias, parada cardíaca), que podem ser graves.
A adrenalina deve ser evitada em áreas com suprimento sanguíneo terminal, como dedos, nariz, orelhas e pênis, devido ao risco de isquemia e necrose. Também deve ser usada com cautela em pacientes com doenças cardíacas graves ou hipertensão não controlada.
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