Santa Casa de Votuporanga (SP) — Prova 2020
Ao examinar certo paciente no ambulatório, verifica-se que esse apresenta uma lesão esbranquiçada, persistente aderida a cavidade oral e de imediato suspeita-se do diagnóstico de leucoplasia. Sobre as leucoplasias, assinale a alternativa CORRETA:
Leucoplasia = placa branca oral persistente, não removível, não diagnosticável como outra doença.
A leucoplasia é uma lesão potencialmente maligna da mucosa oral, e sua definição pela OMS é crucial para o diagnóstico diferencial. A persistência e a impossibilidade de caracterizá-la como outra condição clínica ou patológica são chaves para sua identificação e manejo adequado.
A leucoplasia oral é uma das lesões potencialmente malignas mais comuns da cavidade oral, sendo de grande importância clínica devido ao seu risco de transformação em carcinoma espinocelular. A definição da Organização Mundial da Saúde (OMS) é crucial para o entendimento e manejo: "uma placa ou mancha branca que não pode ser caracterizada, clínica ou patologicamente, como qualquer outra doença removível". Isso significa que o diagnóstico de leucoplasia é de exclusão, após descartar outras condições como candidíase, líquen plano, nevo branco esponjoso, entre outras. Epidemiologicamente, a leucoplasia é mais comum em homens, geralmente acima dos 40 anos, e está fortemente associada ao tabagismo e ao consumo de álcool. Clinicamente, pode apresentar-se como uma mancha homogênea, verrucosa ou nodular, e sua localização mais comum é na mucosa jugal, assoalho da boca, língua e palato mole. O potencial de malignidade varia, sendo maior em lesões não homogêneas, em locais de alto risco (assoalho da boca, borda lateral da língua) e na presença de displasia epitelial à biópsia. O manejo da leucoplasia envolve a remoção dos fatores de risco (cessação do tabagismo e álcool) e a biópsia da lesão para avaliação histopatológica. Dependendo do grau de displasia, a conduta pode variar desde o acompanhamento rigoroso até a excisão cirúrgica completa. É fundamental que o cirurgião-dentista ou médico esteja atento a essas lesões e encaminhe o paciente para avaliação especializada para garantir o diagnóstico precoce e o tratamento adequado, prevenindo a progressão para o câncer oral.
Os principais fatores de risco incluem tabagismo (cigarro, charuto, cachimbo), consumo excessivo de álcool e, em menor grau, trauma crônico e infecção por HPV, que podem induzir alterações na mucosa.
Sim, toda leucoplasia é considerada uma lesão potencialmente maligna, embora o risco de transformação maligna varie. A biópsia é fundamental para avaliar a presença e o grau de displasia epitelial.
O diagnóstico é clínico, baseado na exclusão de outras lesões brancas após tentativas de remoção ou raspagem. No entanto, a biópsia é essencial para determinar a presença e o grau de displasia, que guiará a conduta terapêutica.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo