Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva (LMP) em HIV

USP/HCRP - Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2018

Enunciado

Mulher, 74 anos, teve queda da própria altura há 2 meses. Após este episódio, evoluiu com fraqueza muscular, disfagia, dificuldade para deambular e de fala progressivas. Nega outras queixas. Exame físico: REG. FC = 91 bpm; PA = 126 x 68 mmHg. Glasgow = 12 (AO4 / RV2 / RM 6). Pupilas isofotorreagentes, lúcida e desorientada no tempo e espaço. Flacidez dos quatro membros, sem fasciculações ou mioclonias. Reflexo de Babinski à esquerda. Exame do líquido cefalorraquidiano (nível lombar): células = 11/mm³ (100% de linfócitos); proteínas = 55 mg/dl; glicose = 75 mg/dl, tinta da china: negativo, glicemia capilar = 134 mg/dl; sorologia para HIV; positiva. Quantificação de linfócitos CD4+ = 92 células/mm³, quantificação da carga viral do HIV = 12.366 cópias/ml. Realizou ressonância nuclear magnética de encéfalo (figura abaixo). Qual é o diagnóstico mais provável?

Alternativas

1. A) Hemorragia intraparenquimatosa. 
2. B) Encefalite pelo vírus herpes simples 1.
3. C) Leucoencefalopatia multifocal progressiva. 
4. D) Distúrbio neurocognitivo associado ao HIV 1.

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